「私の状態は非手術治療で良くなりますか？」——最もよく聞かれる質問です。答えは一律ではありません。断裂の種類・大きさ・場所・患者様の年齢・活動量・目標を総合的に評価して判断します。
1. 腱板断裂の適応症
| 状態 | 非手術治療 | 推奨される治療 |
|---|---|---|
| 部分断裂（50%未満） | ◎ 最適 | 再生注射＋縫縮術＋リハビリ |
| 部分断裂（50〜75%） | ○ 有効 | 縫縮術＋再生注射（改善なければ手術を検討） |
| 全層断裂（小：1〜2cm） | ○ 有効 | 縫縮術＋再生注射＋リジェネテン |
| 全層断裂（中：2〜3cm） | △ 検討 | 状態・年齢・活動量で判断 |
| 全層断裂（大：3〜5cm） | △ 検討（手術との比較が必要） | 専門医との十分な相談 |
| 広範囲断裂（5cm以上） | × 困難 | 手術を推奨 |
| 筋肉の脂肪変性（高度） | × 困難 | 手術も慎重に評価 |
2. 石灰沈着性腱炎の適応症
| 石灰の状態 | 適応 | 推奨される治療 |
|---|---|---|
| 粉状（吸収期）：最も痛みが強い | ◎ 最適 | 石灰分砕吸入術（吸引が容易） |
| 半固体（移行期） | ○ 有効 | 石灰分砕吸入術 |
| 固体（形成期） | △ 可能（難易度高い） | 衝撃波で軟化後→石灰分砕吸入術 |
| 腱板断裂を合併 | ○ 有効 | 石灰除去＋縫縮術の複合治療 |
3. 五十肩（凍結肩）の適応症
| 病期 | 特徴 | 非手術治療 | 推奨される治療 |
|---|---|---|---|
| 炎症期（0〜6ヶ月） | 痛みが強い・動きが制限される | ◎ 最適 | 関節水液拡張術＋抗炎症治療 |
| 凍結期（6〜18ヶ月） | 痛みは軽減・動きの制限が主 | ○ 有効 | 関節水液拡張術＋集中リハビリ |
| 解凍期（18〜24ヶ月） | 徐々に動きが戻る | ○ 有効 | 積極的なリハビリ |
「手術か非手術か」ではなく、「この患者様に最適な選択は何か」——これが正しい問いです。
よくある質問
Q1. 自分の状態がどちらに当てはまるか、どうすればわかりますか？
超音波・MRI・身体診察による精密評価が必要です。他院での画像データをお持ちの方は持参ください。
Q2. 「5cm以上は非手術困難」ですが、例外はありますか？
高齢で手術リスクが高い場合、または手術を強く希望しない場合は、大きな断裂でも非手術治療（痛みの管理・機能の維持）を行うことがあります。ただし完全な修復は期待できません。
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李東奎 院長
延世大学校医学部卒 · 整形外科専門医 · IBSE認定 · 特許4件
かつて手術専門医として活躍し、非手術治療の可能性を追求するために転向。肩手術の限界を自身の経験から痛感し、プラチナムクリニックを設立。著書『肩の痛み 手術より運動』著者。