調子が良い日が再発をつくる — 段階的復帰の重要性

30代の男性がウエイトトレーニング中に右肩を痛め、3ヶ月の治療で症状が改善。「もう大丈夫だ」とジムに戻り、ベンチプレスを再開したところ——1週間後に症状が再発しました。

3ヶ月治療して、もう全然痛くなかったんです。だから少しずつ戻ろうと思ってベンチプレスを始めたら、1週間でまた同じように痛くなりました。なぜですか？

超音波で確認すると：治療後に縮小していた断裂（15%）が再び拡大（40%）していました。

腱板組織が「成熟」するまでの段階

• ✓炎症期（0〜4週）：損傷直後。炎症・腫れ・痛みが強い
• ✓増殖期（4〜12週）：新しいコラーゲン線維が作られる。まだ弱い
• ✓リモデリング期（3〜12ヶ月）：コラーゲンが整列・成熟し、強度が回復する

「痛みが消えた」のは増殖期の初期——コラーゲンはまだ「未熟」です。この段階で強い負荷をかけると、未熟なコラーゲンが断裂します。これが再発の正体です。

段階的復帰プロトコル（腱板断裂）

「調子がいい日」が最も危険

痛みがない→「もう大丈夫」と判断→段階を飛び越えて元の活動量に戻る→組織はまだ準備できていない→過負荷→再断裂——これが「調子がいい日」の落とし穴です。治療中に「今日は楽だ」と感じた日こそ、慎重に行動する日です。

この患者様の再治療と段階的復帰

再発後の治療：縫縮術＋再生注射（再施術）。今回は段階的復帰プロトコルを厳守しました。

• ✓4週・8週・3ヶ月・5ヶ月と定期的に超音波で評価しながら段階を進めた
• ✓5ヶ月後：ベンチプレス再開（30kgから）
• ✓7ヶ月後：フル復帰

今回は先生に言われた通り、絶対に段階を守りました。焦る気持ちはありましたが、7ヶ月後にジムに戻れて、本当に良かったです。

よくある質問

Q1. 段階的復帰の判断は、症状だけでしていいですか？

いいえ。症状（痛み）の消失だけでは不十分です。定期的な超音波検査で断裂の縮小・組織の修復を確認しながら、段階を進めてください。

Q2. スポーツをしていない人も段階的復帰が必要ですか？

日常生活への復帰でも同様の原則が適用されます。「重い荷物を持つ」「腕を頭上に上げる」なども、段階的に行うことが重要です。