「歳だから仕方ない」は本当か — 高齢者の肩治療の可能性

80代の女性農家が右肩の激しい痛みで受診しました。30年以上農業に従事し、現在もほぼ毎日農作業をされています。

先生、私の年齢でも治療してもらえますか？他の病院では『歳だから仕方ない』と言われて、強い痛み止めだけもらいました。

超音波とMRIで評価した結果：腱板全層断裂（2.8cm）と石灰沈着性腱炎の合併が確認されました。

「歳だから仕方ない」は正しいか

この言葉が医療の現場でどれだけ多く使われているか。しかし、研究はどう言っているでしょうか。

• ✓75歳以上での腱板修復術：治癒率87%（Bhatia 2017）
• ✓高齢者の非手術治療：年齢よりも組織の状態と治療の選択が結果を左右する
• ✓韓国人の平均寿命：83.7歳——80代でもあと5〜10年の人生がある

「歳だから仕方ない」ではなく、「歳をとっても、その方の生活の質を高めるために何ができるか」を考えることが真の医療です。

高齢者への治療で考慮すべきこと

• ✓全身麻酔のリスクを避けた局所（部位）麻酔の選択
• ✓入院を最小限にした外来（当日帰宅）治療
• ✓術後装具・リハビリの負担を軽減したプロトコル
• ✓骨粗しょう症・高血圧・糖尿病などの合併症に配慮

この患者様への治療

全身麻酔は使用しませんでした。腕神経叢ブロック（上腕神経叢麻酔）を使用——意識のある状態で、肩・腕全体だけを麻酔します。

施術内容：石灰分砕吸入術（石灰の除去）＋縫縮術（腱板断裂の修復）

施術時間：約40分。当日帰宅。

経過：

• ✓1週後：「夜中に目が覚めなくなりました」
• ✓2週後：「畑に出て、軽い作業ができました」
• ✓4週後：「先週から草取りができるようになりました」
• ✓3ヶ月後：「ほぼ全ての農作業ができています」

先生、ありがとうございます。『歳だから』と言われ続けて、もう諦めていました。こんなに動けるようになるとは思っていませんでした。

縫縮術について

縫縮術（Plication Suture）は、プラチナムクリニック独自の非手術的腱板修復法です。

• ✓超音波ガイド下に特殊ドリルで骨にミクロトンネルを作製
• ✓特許コラーゲン縫合糸を腱板断裂部に通し、骨に固定
• ✓断裂した腱板を引き寄せて縫合——「縮める」から縫縮術
• ✓体内吸収性のコラーゲン縫合糸は、腱板の再生を促進しながら吸収される

高齢者にこそ非手術治療が重要な理由

• ✓手術による全身麻酔のリスクが相対的に高い
• ✓術後の長期リハビリへの対応が難しい場合がある
• ✓入院・装具着用の負担が家族・介護者に及ぶ
• ✓手術後の再断裂率が高齢者ほど高い

リジェネテン（コラーゲンパッチ）の役割

この患者様のように高齢で組織の再生力が低い場合、縫縮術にリジェネテン（コラーゲンパッチ）を組み合わせることがあります。腱板の外側（滑液包面側）にコラーゲン足場を貼付し、腱板の再生を支援します。

よくある質問

Q1. 何歳まで非手術治療を受けられますか？

年齢の上限はありません。重要なのは年齢よりも、組織の状態・全身状態・治療へのモチベーションです。90代の患者様を治療した実績もあります。

Q2. 高齢者の場合、治療効果は若い人より低いですか？

一般的に、高齢になるほど組織の再生力は低下します。しかし、「痛みを取る」「日常生活を取り戻す」という目標において、高齢者でも十分な効果が得られることが多いです。

Q3. 農作業など重労働への復帰は可能ですか？

段階的なリハビリと適切な治療により、多くの場合で以前の活動への復帰が可能です。ただし、完全復帰までの時間は若い方より長くかかることが多いです。