「安静にすれば治る」は本当か — 放置による腱板断裂の拡大

50代の会社員男性が右肩の痛みで受診しました。6ヶ月前から痛みがありましたが、「安静にしていれば治るだろう」と思って放置していました。

最初は「腕を上げると少し痛む」程度でした。しかし徐々に悪化し、今では夜間痛で眠れず、腕を肩の高さまで上げることが困難になっています。

最初はたいしたことないと思っていたんですが、気がついたら悪化していました。安静にしていれば治ると聞いていたので…

超音波で確認すると：6ヶ月前（他院記録）では腱板部分断裂（関節面側40%）。現在：腱板全層断裂（完全断裂、3.2cm）に進行していました。

腱板断裂は放置すると拡大する

これは研究で明確に示されています。

• ✓全層断裂のうち74%が、平均5年間で拡大する（Moosmayer 2013）
• ✓部分断裂の29%が、2年間で全層断裂に進行する
• ✓断裂が拡大すると、手術でも完全修復が難しくなる
• ✓筋肉の脂肪変性（回復不能な変化）が進行する

「安静」と「放置」は違う

「安静にする」ことと「何もしない」ことは全く異なります。

なぜ治療が遅れるのか

• ✓「整形外科に行くほどではない」と思う：軽度の症状を軽視
• ✓「安静で治る」という誤った情報：インターネット・知人からの誤解
• ✓「手術が怖い」：非手術治療の選択肢を知らない
• ✓仕事・家事が忙しい：受診の優先順位が低い
• ✓金銭的・時間的な理由：受診を後回しにする

「病院巡り」の問題

「いくつもの病院に行ったが改善しない」という方もよくいます。実は、治療が失敗する3つの理由があります。

• ✓理由1：原因（複数の病変が同時に存在）を見逃している
• ✓理由2：治療の順序が誤っている（炎症を抑えずにリハビリを始めるなど）
• ✓理由3：治療期間が短すぎる（腱板の修復には3〜6ヶ月かかる）

治療と結果

この患者様（全層断裂3.2cmに進行）には、縫縮術＋再生注射＋リハビリの複合治療を行いました。

2週後：夜間痛が大幅に改善

6週後：腕を肩の高さまで上げられるようになった

3ヶ月後：日常生活はほぼ問題なし

6ヶ月後：超音波で断裂サイズの縮小を確認（3.2cm→1.8cm）

あのまま放置していたら、手術が必要になっていたかもしれません。早めに来院して良かったです。

よくある質問

Q1. 腱板断裂があっても、痛みがなければ治療は必要ですか？

必ずしも治療が必要なわけではありませんが、定期的な経過観察は必要です。無症状でも断裂が拡大していることがあるため、半年〜1年に一度の超音波評価をお勧めします。

Q2. 腕を使わないほど良いですか？

過剰な安静（完全に腕を使わない）はかえって逆効果です。筋力が低下し、肩の安定性が失われます。痛みを誘発しない範囲での軽い運動・ストレッチは継続することが重要です。