어깨인대 축소봉합술
절개 없이 찢어진 인대를 봉합합니다
주사치료를 반복해도 낫지 않는 관절면측 파열에 특히 효과적. 피부 절개 없이 파열된 인대를 축소하고 뼈에 고정합니다.
회전근개 파열이란?
회전근개(Rotator Cuff)는 어깨를 감싸는 4개의 힘줄(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)로 이루어진 구조입니다. 이 힘줄이 마모나 외상으로 찢어지는 것을 회전근개 파열이라 합니다.
힘줄 두께의 일부만 파열. 관절면측·점액낭면측·힘줄 내 파열로 구분.
비수술 치료 가능힘줄이 완전히 관통되어 파열. 소형(1cm), 중형(1~3cm), 대형(3~5cm).
크기·양상에 따라 판단힘줄이 광범위하게 파열되어 퇴축·지방 변성이 동반.
수술 검토 필요파열 퍼센트가 전부가 아닙니다
“30% 파열, 50% 파열”이라는 말만으로는 치료 방향을 결정할 수 없습니다. 파열이 힘줄의 어느 면에서 어떤 결로 찢어졌는지가 치료 선택의 핵심입니다. 특히 관절면측(articular-side) 파열은 주사치료만으로 낫기 어려운 구조적 이유가 있습니다.
실제 환자 사례
“주사 6개월이나 맞았는데 왜 안 나을까요? DNA주사, PDRN주사, 콜라겐주사까지... 맞을 때마다 좀 나아지는 것 같았는데 운동하면 다시 아프고. 의사 선생님이 '관절면측 파열이라서 주사로는 한계가 있다, 수술을 고려해봐라'고 하셨어요. 수술은 무서워서...”
— 30대 후반 여성 환자, 배드민턴 즐기시는 분
관절면측 파열, 왜 주사로 낫지 않는가
떨어진 벽지에 접착제를 뿌리는 것과 같습니다. 아무리 좋은 성분을 주입해도 벽지를 눌러서 붙여주지 않으면 다시 떨어집니다. 축소봉합술은 인대를 물리적으로 뼈에 눌러 고정합니다.
주사치료만으로 낫지 않는 이유
혈류 공급 부족
관절면측은 혈관 분포가 적은 'critical zone'에 해당합니다. 혈류가 부족하면 영양 공급이 부족해 자연 치유가 매우 어렵습니다.
인대-뼈 부착부 손상
인대가 뼈에 직접 붙는 footprint 부위입니다. 물리적으로 떨어진 상태에서는 단순 주사로 다시 붙이기 어렵습니다.
방치하면 전층파열 진행
연구에 따르면 관절면측 부분파열의 상당수가 전층파열로 진행됩니다. 특히 파열 50% 이상은 위험이 더 높습니다.
수술 vs 축소봉합술
| 구분 | 관절경 수술 | 어깨인대 축소봉합술 |
|---|---|---|
| 마취 | 전신마취 | 부분(국소)마취 |
| 절개 | 관절경 포트 절개 2~4개 | 없음 |
| 입원 | 1~3일 | 당일 귀가 |
| 회복 기간 | 3~6개월 | 1~2주 (가벼운 일상 복귀) |
| 적용 파열 | 전층파열, 광범위 파열 | 부분파열, 소형 전층파열 |
| 재파열 위험 | 일부 존재 | 파열 진행 억제 |
| 비용 | 높음 (전신마취·입원 포함) | 상대적으로 낮음 |
* 파열 형태와 환자 상태에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 정밀 평가 후 최적 치료를 권고합니다.
일반 축소봉합술과 근본적으로 다릅니다
특수 드릴로 뼈에 미세 터널 형성
일반 축소봉합술은 봉합사를 연부조직(인대)에만 걸어 고정합니다. 플래티넘은 특수 드릴로 뼈에 미세한 터널을 형성하여 봉합사가 뼈를 관통·고정됩니다. 연부조직 고정보다 훨씬 강하고 안정적입니다.
파열의 진행을 막는 것이 핵심 목표
축소봉합술의 중요한 목적 중 하나는 파열의 진행을 막는 것입니다. 현재 파열 부위를 봉합하여 안정화하고 추가 손상을 예방합니다. 조기에 시행할수록 효과가 좋습니다.
인대 축소(Shrinkage)와 봉합(Suture) 병합
파열로 인해 벌어진 인대의 크기를 줄이고(축소), 축소된 인대를 봉합사로 뼈에 고정합니다(봉합). 두 과정이 함께 이루어져 파열 부위가 안정화됩니다.
초음파 실시간 가이드
모든 과정이 초음파 실시간 영상 유도 하에 진행됩니다. 정확한 위치를 확인하면서 시술하므로 주변 구조물 손상을 최소화합니다.
당일 어떻게 진행되나요?
정밀 파열 평가 및 계획 수립
MRI·초음파로 파열 위치(관절면측/외측면), 파열 결 방향, 힘줄-뼈 부착부 손상 여부를 분석합니다. 봉합사 통과 경로와 뼈 터널 위치를 사전 설계합니다.
부분마취(BPB)
상완신경총 차단 마취를 시행하여 시술 중 통증을 차단합니다. 의식은 유지되며 전신마취가 필요 없습니다.
특수 드릴로 뼈 미세 터널 형성
초음파 실시간 가이드 하에 특수 드릴로 뼈에 미세 터널을 형성합니다. 터널을 통해 봉합사가 뼈를 관통·고정됩니다.
인대 축소 및 봉합
파열로 벌어진 인대를 축소(Shrinkage)하고 봉합사로 뼈 터널에 고정합니다. 초음파로 인대가 뼈에 밀착된 것을 확인합니다.
30분 안정 후 당일 귀가
시술 직후 30분 안정 후 귀가합니다. 2~4주간 팔걸이 착용으로 봉합 부위를 보호하며, 이후 단계적 재활 운동을 시작합니다.
초음파 유도 하 축소봉합술
절개 없이 초음파 실시간 가이드로 진행하는 어깨인대 축소봉합술입니다.
봉합술 시술 장면
특수 봉합사로 파열된 인대를 축소하여 뼈에 고정하는 과정입니다.
봉합 완료
봉합사로 인대를 뼈에 단단히 고정하여 파열 부위를 안정화합니다.
병합치료로 효과를 배가합니다
축소봉합술은 단독으로도 효과적이지만, 파열 형태와 상태에 따라 재생치료를 병합하면 봉합 후 힘줄 회복 속도와 질이 크게 향상됩니다.
봉합으로 인대를 뼈에 물리적으로 고정한 뒤, 특허 복합 성분 주사로 콜라겐 합성·재생을 촉진합니다. 구조적 고정 + 생물학적 재생의 시너지.
봉합 고정 후 골수 줄기세포를 손상 부위로 동원하여 힘줄-뼈 결합 부위 재생을 극대화합니다. 봉합이 든든하게 받쳐주는 상태에서 줄기세포가 일합니다.
봉합 부위 위에 체내 흡수성 콜라겐 패치를 덮어 재생 scaffold를 제공합니다. 힘줄-뼈 결합이 더 빠르게 안정화됩니다.
봉합사 안전성에 대해
축소봉합술에 사용되는 의료용 봉합사는 수십 년간 외과 시술에서 안전성이 검증된 소재입니다.
봉합사가 몸에 남아도 되나요?
흡수성 봉합사를 사용하는 경우 수개월 내 자연 흡수됩니다. 비흡수성 소재의 경우도 인체 조직과 장기 공존 가능한 소재로, 전 세계 수억 건의 외과 시술에서 검증된 안전성을 갖추고 있습니다.
알레르기 반응이 있을 수 있나요?
매우 드물지만 가능합니다. 시술 전 알레르기 기왕력 문진을 통해 확인하며, 필요 시 소재를 선택합니다.
봉합 후 MRI를 찍어도 되나요?
사용하는 봉합사 소재에 따라 다르나, 일반적으로 MRI에 영향을 주지 않는 소재를 사용합니다. 시술 후 추적 검사 시 별도 안내드립니다.
축소봉합술 Q&A
주사치료를 6개월 받았는데 왜 낫지 않나요?+
관절면측 파열을 방치하면 어떻게 되나요?+
축소봉합술은 어떤 파열에 가장 효과적인가요?+
수술과 다른 점이 무엇인가요?+
봉합사는 안전한가요? 몸에 남아도 되나요?+
회전근개 부분파열의 임상적 특성
참고 문헌
Arthroscopy 저널(2011)에 발표된 체계적 문헌 고찰에 따르면, 회전근개 부분파열은 관절면측(articular-side) 파열이 외측면(bursal-side) 파열보다 2배 이상 많으며, 비수술적 치료 성공률은 적절한 환자 선택 시 73-92%에 달한다고 보고됩니다. 특히 50% 미만의 부분파열에서 비수술 치료 후 기능적 회복이 우수함을 강조합니다.
Strauss EJ, et al. The Natural History of the Rotator Cuff. Arthroscopy. 2011;27(7):984-993. PMID 21482474 ↗플래티넘의원의 어깨인대 축소봉합술은 관절면측 부분파열에 특화된 비수술 봉합 기술로, 뼈에 미세터널을 형성해 봉합사로 인대를 물리적으로 고정합니다. 주사치료가 반복적으로 실패한 경우에도 효과적입니다.
이동규 원장 설명 영상
