이동규 원장 지식인 답변

어깨인대파열에서 시행하는 주사치료는 염증을 줄이고 통증을 완화하거나, 손상된 조직의 회복을 유도하는 데 목적이 있습니다. 다만 모든 환자에서 동일한 효과를 보이는 것은 아니며, 효과가 제한적인 경우도 충분히 있을 수 있습니다.

특히 파열의 범위가 크거나, 이미 힘줄의 변성이 많이 진행된 경우에는 주사치료만으로 구조적인 회복을 기대하기 어려운 경우가 있습니다. 이 경우 일시적으로 통증이 줄어들 수는 있지만 시간이 지나면서 다시 증상이 나타날 수 있습니다.

주사치료 효과가 충분하지 않은 경우에는 현재 상태를 다시 평가하는 것이 중요합니다. MRI나 초음파를 통해 파열 범위와 상태를 확인한 뒤, 치료 방향을 조정하게 됩니다. 이후에는 재생주사 치료를 보강하거나, 체외충격파 및 재활치료를 병행하기도 하며, 경우에 따라서는 손상된 힘줄을 직접 복원하는 시술이나 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

주사치료는 초기 또는 경미한 손상에서는 효과적인 치료가 될 수 있지만, 모든 단계에서 해결책이 되는 것은 아닙니다. 현재 증상이 반복되거나 호전이 없다면 단순히 주사를 반복하기보다는 정확한 상태 평가 후 다음 단계 치료를 계획하는 것이 중요합니다.

석회성건염은 반드시 수술로만 치료해야 하는 질환은 아닙니다. 실제로 많은 경우에서 석회성건염 수술 없이도 충분히 증상 개선이 가능합니다.

우선 약물치료나 체외충격파, 주사치료 등을 통해 염증을 줄이고 통증을 조절하는 보존적 치료를 시행할 수 있습니다. 다만 통증이 심하거나 석회의 크기가 큰 경우, 또는 보존적 치료에도 호전이 없는 경우에는 보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.

이러한 경우 수술이 아닌 방법으로 시행할 수 있는 치료가 석회분쇄흡입술입니다. 석회분쇄흡입술은 초음파로 석회의 위치를 확인하면서 굳어 있는 석회를 잘게 부수고 흡입하여 제거하는 방식입니다. 절개 없이 진행되기 때문에 수술에 대한 부담이 큰 환자분들께 좋은 대안이 될 수 있습니다.

특히 통증의 원인이 되는 석회를 직접 제거하기 때문에 빠른 통증 완화를 기대할 수 있고, 시술 후 회복이 비교적 빠른 편이라 일상생활 복귀에도 유리합니다. 석회성건염 수술이 부담스러운 경우라면 현재 상태를 정확히 평가한 뒤, 보존적 치료와 함께 석회분쇄흡입술과 같은 비수술 치료를 우선적으로 고려해보시는 것을 권해드립니다.

석회성건염은 힘줄 내에 석회가 쌓이면서 급성 염증과 극심한 통증을 유발하는 질환입니다. 특히 야간통이 심하거나 가만히 있어도 통증이 지속되는 경우에는 단순 약물이나 물리치료만으로는 빠른 호전을 기대하기 어려운 경우가 많습니다. 이러한 경우 고려할 수 있는 치료가 석회분쇄흡입술입니다.

첫째, 통증 원인을 직접 제거할 수 있습니다. 단순히 염증을 줄이는 것이 아니라 통증의 원인이 되는 석회 자체를 제거하기 때문에 빠른 통증 완화가 가능합니다.

둘째, 회복 속도가 빠른 편입니다. 절개 없이 진행되는 시술로 대부분 시술 후 일상생활 복귀가 비교적 빠르게 가능합니다.

셋째, 재발 가능성을 낮추는 데 도움이 됩니다. 석회가 남아있는 상태보다 제거된 상태가 통증 재발 가능성을 줄이는 데 유리합니다. 다만 석회의 크기와 위치, 염증 상태에 따라 치료 시점은 달라질 수 있기 때문에 정확한 검사 후 결정하는 것이 중요합니다.

어깨 축소봉합술은 회전근개가 완전히 끊어진 상태가 아니라 부분적으로 손상된 경우에 적용할 수 있는 치료 방법입니다. 손상된 힘줄을 다시 당겨 고정해주는 방식으로, 기존 조직을 최대한 보존하면서 기능 회복을 유도하는 것이 특징입니다.

통증 감소: 늘어나 있던 힘줄의 장력을 회복시키면서 움직일 때 발생하던 통증이 줄어드는 경우가 많습니다. 어깨 기능 회복: 팔을 들거나 돌릴 때 불편했던 움직임이 개선되며 일상생활 동작이 한결 수월해집니다.

회복 기간은 비교적 빠른 편입니다. 보통은 2~4주 정도면 일상적인 생활은 가능하고, 운동이나 무거운 사용은 재활과 함께 단계적으로 진행하게 됩니다.

다만 모든 환자에게 적용되는 것은 아닙니다. 힘줄 파열이 크거나 완전히 끊어진 전층파열, 근육 위축이 진행된 경우에는 축소봉합술만으로는 한계가 있을 수 있습니다. 적절한 적응증에서 시행될 경우 통증 완화와 기능 회복에 충분히 도움이 되는 치료이므로, 정확한 검사를 통해 판단하는 것이 중요합니다.

회전근개파열은 진단을 받았다고 해서 모든 경우에서 수술이 필요한 것은 아닙니다. 실제로 외래에서 진료를 보다 보면 회전근개파열 수술 없이도 증상 조절과 기능 회복이 가능한 환자분들이 적지 않습니다.

우선 중요한 것은 파열의 정도입니다. 부분 파열인지 전층파열인지, 그리고 파열의 크기와 위치, 근육 위축 여부에 따라 치료 방향이 달라집니다. 부분 파열 또는 크기가 크지 않은 파열의 경우에는 비수술적 치료를 우선적으로 고려할 수 있습니다.

대표적인 비수술 치료로는 염증과 통증을 조절하는 주사치료, 손상된 힘줄 회복을 유도하는 재생 주사 치료, 체외충격파 치료, 그리고 운동치료 및 재활치료가 있습니다. 이러한 치료를 통해 통증을 충분히 줄이고 일상생활에 지장이 없는 수준까지 회복되는 경우도 많습니다.

결국 수술 여부는 단순히 진단명 하나로 결정되는 것이 아니라 현재 기능 상태와 영상 검사 결과를 함께 고려하여 판단해야 합니다. 불필요한 수술은 피하면서도 치료 시기를 놓치지 않는 것이 가장 중요합니다.