어깨 비수술 치료 FAQ

사실이 아닙니다. 핵심은 정확한 진단과 올바른 적응증 판단입니다. 비수술에 적합한 환자에게 최신 기술을 적용하면 수술과 동등하거나 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 단, 전층파열이 광범위하게 진행된 경우, 방카르트 병변 등에는 수술이 더 적합합니다.

주사도 같은 주사가 아닙니다. 스테로이드, PDRN, DNA주사, 콜라겐주사 등 1~2세대 비수술 치료로 효과가 없었다고 해서 비수술 자체가 불가능한 것이 아닙니다. 석회분쇄흡입술, 축소봉합술, 골수자극 줄기세포 치료, 인대재생주사 등 최신 3~4세대 비수술 치료를 아직 받지 않은 경우가 많습니다.

나이 자체가 수술이 필요한 이유가 되지 않습니다. 오히려 고령일수록 전신마취·수술 회복의 부담이 크기 때문에 비수술이 더 적합한 경우가 많습니다. '나이 들어서 어쩔 수 없다'는 말은 진단이 아닙니다. 70대에도 적절한 비수술 치료로 일상 회복이 가능합니다.

기준을 먼저 확인해야 합니다. 비수술로 해결 가능한 경우는 생각보다 많습니다. 그러나 전층파열+근위축/지방변성, 급성 외상성 전층파열(젊은 환자), 어깨 반복 탈구(방카르트 병변), 비수술을 충분히 시행했으나 실패한 경우는 수술이 더 나은 결과를 냅니다. '최신 비수술 치료를 다 해봤는가'를 먼저 확인하세요.

1세대: 스테로이드·소염제(통증 억제), 2세대: PDRN·히알루론산·DNA주사(세포 활성), 3세대: 석회분쇄흡입술·축소봉합술·골수자극 줄기세포(구조적 치료), 4세대: 특허 인대재생주사·콜라겐패치 리제네텐(재생 촉진 + 구조적 복원)으로 구분합니다. 세대가 높을수록 근본 치료에 가깝습니다.

어깨 힘줄(회전근개)에 칼슘 결정이 침착되어 심한 통증을 유발하는 질환입니다. 특히 40~50대 여성에게 흔하며, X-ray에서 흰색 석회 덩어리로 확인됩니다. 야간 통증이 극심한 것이 특징이며, 석회의 단계(형성기, 휴지기, 흡수기)에 따라 통증 양상이 다릅니다.

충격파는 굳어진 석회에 자극만 줄 뿐 실제로 제거하지 못합니다. 특히 경화된 형성기·휴지기 석회에는 효과가 제한적입니다. 플래티넘의 3세대 석회분쇄흡입술은 석회를 물리적으로 분쇄한 뒤 흡입 제거하므로, 충격파에 반응하지 않는 단단한 석회에서도 1회 시술로 완전 제거가 가능합니다.

그것은 방법의 문제입니다. 1~2세대 세척술·주사흡입술은 무른 석회에만 효과가 있습니다. 그러나 특허받은 3세대 분쇄흡입술은 특수 기구로 석회를 물리적으로 분쇄하기 때문에 단단한 분필형 석회도 제거할 수 있습니다. 마치 믹서기로 갈아서 빨아내는 것과 같습니다.

시술 자체는 30~60분 내외입니다. 국소마취 후 초음파 유도 하에 진행하므로 전신마취가 필요 없습니다. 시술 당일 귀가 가능하며, 입원이 필요하지 않습니다.

분쇄흡입술로 석회를 완전 제거한 경우 재발률은 매우 낮습니다. 다만 석회 제거 후에도 힘줄 손상이 동반되어 있다면 인대재생주사나 축소봉합술 병합 치료를 통해 힘줄 회복을 도와야 장기적 효과를 유지할 수 있습니다.

석회분쇄흡입술을 포함한 충분한 비수술 치료를 시행했음에도 증상이 지속되는 경우, 또는 관절경으로 확인이 필요한 동반 병변(회전근개 전층파열, 충돌증후군 등)이 있는 경우에 수술을 고려합니다. 석회분쇄흡입술로 대부분 해결되므로 수술이 필요한 경우는 드뭅니다.

파열 퍼센트보다 파열의 위치와 양상이 더 중요합니다. 같은 50% 파열이라도 관절면측인지 외측면인지, 힘줄 부착부 손상인지에 따라 치료 방향이 완전히 다릅니다. 또한 근위축과 지방변성 여부가 수술 여부를 판단하는 핵심 기준입니다.

통증이 사라졌다고 치료가 끝난 것이 아닙니다. 인대의 구조적 손상이 남아있는 상태에서 활동을 재개하면 재발합니다. 통증 완화는 치료의 시작일 뿐, 인대의 근본적인 회복(봉합·재생)이 이루어져야 합니다. 축소봉합술 또는 골수자극 줄기세포 치료를 통해 구조적 치료가 필요할 수 있습니다.

모두 수술이 필요한 것은 아닙니다. 소형·중형 전층파열로 근위축·지방변성이 없는 경우, 활동량이 높지 않은 고령 환자의 파열 등은 비수술 치료로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 대형·광범위 전층파열+근위축, 젊은 환자의 급성 외상성 전층파열 등은 수술이 더 적합합니다.

굳은 어깨(유착성 관절낭염, 오십견)와 회전근개파열은 다른 질환입니다. 오십견이 동반된 경우에는 먼저 관절낭 유착을 풀어야 하며, 이후 인대 치료를 병합합니다. 정확한 초음파·MRI 진단 없이 '굳어서 못 올린다'고 단정 짓지 마세요. 치료 가능한 원인이 있는 경우가 많습니다.

초음파는 실시간으로 힘줄 상태를 확인할 수 있어 회전근개 부분파열·전층파열 진단에 매우 유용합니다. 다만 MRI는 근위축·지방변성, 관절와순 손상 등 깊은 구조 확인에 더 적합합니다. 초음파로 기본 진단 후 필요한 경우 MRI를 추가 권유하며, 타 병원 MRI 판독지를 가져오시면 함께 검토합니다.

일반 프롤로테라피는 포도당 자극으로 염증 반응을 유도하는 방식입니다. PRP(혈소판 풍부혈장)는 자가 성장인자를 활용합니다. 플래티넘의 4세대 인대재생주사는 이 두 가지를 넘어 미세전류 자극 + 골수자극 유도 + 특허 복합 성분(인대 재생을 극대화하는 주사제 조성물, 특허 제10-2855611호)을 병합하는 방식으로, 단일 성분 주사와 달리 콜라겐 합성을 다각도로 촉진합니다.

개인 상태에 따라 다르지만 일반적으로 2~4주 간격으로 3~5회를 기준으로 시작합니다. 매 시술마다 초음파로 인대 회복 상태를 확인하면서 횟수를 조정합니다. 단순 진통 주사와 달리 구조적 회복을 목표로 하므로, 통증이 줄었더라도 인대가 충분히 재생될 때까지 치료를 지속하는 것이 중요합니다.

회전근개 부분파열 중 주사치료·충격파 등 1~2세대 치료가 반복 실패한 경우, 수술을 피하고 싶은 중등도 이하 파열, 고령으로 수술 위험이 높은 경우에 적합합니다. 환자 본인의 골수(뼈 안의 줄기세포)를 활성화하여 힘줄 재생을 유도하므로 이물반응이 없습니다.

돼지 소장 점막에서 추출한 체내 흡수성 콜라겐 시트를 파열된 인대 위에 덮어 재생을 지지하는 치료입니다. 축소봉합술과 병합하면 힘줄이 뼈에 고정된 상태에서 콜라겐 지지체가 조직 재생을 가속합니다. FDA·CE 승인 재료를 사용하며, 흡수 후 자가 조직으로 대체됩니다.

진료 시 기본 X-ray를 촬영하고, 초음파 검사를 통해 인대 상태를 실시간으로 확인합니다. 필요에 따라 MRI 검사를 추가로 권유드립니다. 타 병원에서 촬영한 MRI 판독지가 있으시면 가져오시면 도움이 됩니다.

시술 종류에 따라 다릅니다. 인대재생주사는 당일 일상 복귀가 가능합니다. 석회분쇄흡입술은 2~3일 정도 시술 부위가 뻐근할 수 있으며 1~2주면 일상 활동에 지장이 없습니다. 축소봉합술은 2~4주간 팔걸이 착용 후 재활 운동을 시작합니다. 골수자극 치료는 1~2일 정도 시술 부위 불편감이 있을 수 있습니다.

진단 결과에 따라 당일 시술이 가능한 경우도 있습니다. 사전에 전화(02-516-3570) 또는 카카오톡으로 문의 후 예약하시면 대기 시간을 최소화할 수 있습니다.

상완신경총 차단 마취를 사용하는 경우 시술 당일 마취 효과가 있는 동안 운전이 어렵습니다. 시술 당일은 대중교통 또는 보호자 동반을 권장드립니다. 마취 없이 진행되는 인대재생주사 등 간단한 주사 시술은 당일 운전이 가능합니다.