こんにちは。整形外科専門医の院長、イ・ドンギュです。 肩の石灰沈着性腱炎は、経験された方はご存知の通り、非常に激しい痛みが現れます。 痛みが極端に強くなくても、持続的な痛みと日常生活における不便さが続くことで、生活の質が著しく低下します。 そのため、患者様は治療のために病院を受診されます。 残念なことに、多くの病院では疼痛注射と体外衝撃波治療程度しか行いません。 もちろん、状態によってはそれだけで改善するケースもあります。 また、石灰の大きさが大きい場合はこのような治療（注射、衝撃波）では対応できないため、外科的治療を勧められます。 私の立場からすると、非常に残念なことです。 石灰沈着性腱炎の根本的な治療は、石灰を除去することです。 そのため、まず保存的に痛みを抑えるために疼痛注射を行い、体外衝撃波治療によって石灰を除去しようとします。しかし、体外衝撃波だけで石灰が除去されるケースはそれほど多くありません。 そのため、患者様は注射を打って少し楽になったかと思えばまた再発し、また注射を打って楽になったかと思えばまた再発し…という繰り返しの中で、痛みが再発するたびに自分の活動も日常生活も徐々に悪化し、生活の質が著しく低下していきます。 これが繰り返されると、今度は手術をしましょうという話を聞かされることになります。手術できる状況でもなく、手術したくないからこうして治療を受けているのに、もう手術しか方法がないと言われれば、患者様が落ち込んでしまうのは当然のことです。 また、石灰の大きさが大きいために、病院を受診するなり手術が必要と言われた方も多くいらっしゃいます。 石灰沈着性腱炎の手術は腱内の石灰を除去するものであるため、腱を切開して石灰を取り除きます。 この際、関節鏡手術が多く行われ、石灰を除去するためにシェーバーと呼ばれる器具を使用しますが、石灰だけが除去できれば理想的ですが、石灰は腱の内部に深く浸透しているため、正常な腱組織も損傷を受けることになります。 また、石灰が大きいほど腱をより大きく切開して入る必要があるため、腱の損傷もより大きくなります。 ある患者様は石灰が非常に大きかったため手術を受けられましたが、腱の損傷のために「ある程度」しか除去できず、依然として石灰が残っており、痛みが続いているため私のところへ来られました。 非手術的に石灰沈着性腱炎を治療する「石灰破砕吸引術」を受けられ、痛みから解放されたケースもありました。 肩の石灰沈着性腱炎は非手術的に治療することができます。 まさに石灰破砕吸引術で治療することができます。 それでは、症例をご紹介します。 50代の女性患者様で、2年間にわたり石灰沈着性腱炎に悩まれていた方です。 痛みが出るたびに注射を打たれ、体外衝撃波治療も数十回受けられたとのことでした。 しかし痛みが再発し、最終的に手術をしましょうと言われて私のところへ来られた方です。 地方からお越しになったのですが、受診時に痛みがあまりにも強く、腕を動かすことさえできない状態でした。
X線写真を見ると、赤い丸の中に黄色い矢印で示された部位に白いものが見えますが、これが石灰です。かなり大きなサイズの石灰が確認されます。 根本的に解決するために、石灰破砕吸引術を施行しました。
石灰破砕吸引術の実際の処置映像です。最初は塊のような白色の石灰が出てくるのが確認でき、石灰を破砕した後、透明な生理食塩水を使って洗い流すように繰り返し注入と吸引を行うと、透明だった水が石灰によって白濁していく様子が観察できます。
実際の処置では超音波を見ながら施行しますが、超音波画像をよく見ると、石灰が膨らんだり縮んだりを繰り返しているのが分かります。最初は石灰内が白く濁って見えていますが、最後になると石灰内部の濁りがなくなり、きれいに膨らんでは縮む様子が観察されます。 すなわち、除去可能な石灰はすべて除去されたことを意味します。
映像で見られる作業は複数のシリンジを用いて繰り返し行われ、処置後のシリンジ写真を見ると、シリンジの底に白く沈殿した大量の石灰が確認されます。
処置後に撮影したX線を見ると、処置前に見られた石灰が消失しているのが確認されます。
処置前後の写真を並べて比較すると、より明確に石灰が除去されたことが確認できます。 患者様は私のところへ来院された時、痛みのために腕も動かせない状態でしたが、処置後は笑顔で腕も動くようになり、痛みもとても軽くなったと喜ばれていました。そして処置前後の写真をお見せして石灰がなくなったことと、シリンジの写真をご覧いただくと、もっと早くこのような治療を受けるべきだったと、大変感謝してくださいました。 肩の石灰沈着性腱炎で苦しんでいる患者様が手術なしに完治できるその日まで、精一杯努力してまいります。
肩の石灰沈着性腱炎は手術なしに根本的に治療することができます。 石灰破砕吸引術
