こんにちは。整形外科専門医の이동규（イ・ドンギュ）院長です。 本日は、回旋筋腱板部分断裂の治療である「骨髄刺激幹細胞再生術」と「縮小縫合術」の施術結果をご紹介いたします。 回旋筋腱板の部分断裂の場合、まず最初にプロロ治療（増殖療法）を行うことが多くなります。 プロロ治療とは、外来での注射治療によって組織を修復・治癒させる治療法です。 基本的には、ブドウ糖と局所麻酔薬を使用して治療することが最も初期からある治療法でした。 治療薬剤の開発・進歩に伴い、DNA成分の治療薬剤やコラーゲン成分の薬剤、成長因子などを含む薬剤が開発され、組織を治癒させる注射治療の選択肢が多様化しました。 また、超音波ガイド下で損傷部位に正確にターゲティングしてプロロ治療を行うことで、治療効果をさらに高めることができます。 それでもなお、治癒が十分に得られない場合や断裂サイズが大きい部分断裂の場合は、プロロ治療だけでは解決できないケースがあります。 本日ご紹介する患者様も、約4年間にわたり回旋筋腱板部分断裂に対して注射治療を数十回受けられたにもかかわらず、断裂は依然として治癒せず、疼痛が持続したため当院を受診された方です。患者様は数年間の治療で非常に疲弊されており、通院先の病院でも「これ以上できることはない」と事実上の匙を投げられ、「さらに悪化するか断裂が完全に進行した場合は手術しかない」と告げられたとのことでした。 まず超音波検査を行い、現在の状態を確認しました。
上記の超音波画像をご覧いただくと、赤い円の中に矢印で示された黒い部分が、部分断裂した回旋筋腱板です。超音波画像では、回旋筋腱板に穴が開いたように断裂している様子が観察されます。
上記の超音波画像は回旋筋腱板の断面を観察したもので、約0.9cmサイズの部分断裂が認められます。 4年間にわたり注射治療を継続して行ったにもかかわらず回旋筋腱板が治癒せず、断裂サイズが部分断裂の中でも大きいと判断されたため、 「骨髄刺激幹細胞再生術」と「縮小縫合術」を施行しました。 骨髄刺激幹細胞再生術については、下記リンクをご参照ください。 https://blog.naver.com/9690067/222771089454
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222771089454縮小縫合術については、下記リンクをご参照ください。 https://blog.naver.com/9690067/222961123101
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222961123101上記の超音波動画は、骨髄刺激幹細胞再生術の実際の超音波画像です。回旋筋腱板の断裂部位に正確にガイドを挿入し、専用ドリルを使用して骨に穿孔を作製します。これにより、穿孔を通じて骨髄が滲出し、その骨髄中に含まれる組織修復に関わる幹細胞・血小板・成長因子などが大量に分泌されることで、組織の治癒が促進されます。
上記の超音波動画は、縮小縫合術の実際の超音波画像です。 断裂部位を通過させて専用ガイドを挿入した後、特別に製作された突起付きの吸収性縫合糸を挿入・固定します。その後、吸収性縫合糸を牽引することで断裂サイズを縮小させ、断裂がそれ以上進行しないよう固定します。 この操作を2〜6回施行し、縫合糸を格子状に固定することで、断裂サイズが縮小され、断裂のさらなる進行が防止されるよう固定されます。 施術後は継続的なリハビリテーションと管理を行い、施術後4か月目に再度超音波検査を施行しました。
上記の超音波画像をご覧いただくと、黄色い円の中に矢印で示された部位が、以前に穴が開いていた断裂部位ですが、正常組織のように回復しているのが観察されます。
上記の画像は断裂部位の断面を観察したもので、以前に黒く断裂していた部位が正常組織として回復しているのが観察されます。 施術前後の画像を比較してみましょう。
施術前後の画像を比較すると、断裂により超音波上で黒く見えていた部位が、白く正常組織として治癒しているのが観察されます。 保存的治療（注射・プロロ治療）でも治癒しない回旋筋腱板部分断裂や、断裂サイズの大きい部分断裂に対して、手術を行わず非手術的に治療し、満足のいく結果を得ることができました。
骨髄刺激幹細胞再生術と縮小縫合術により、回旋筋腱板部分断裂を治療することができます。
