안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장 입니다. 오늘은 회전근개 부분파열의 치료인 "골수자극 줄기세포 재생술" 과 "축소봉합술" 의 시술 결과를 보여드리겠습니다. 회전근개 부분파열인 경우 우선 처음에는 프롤로 치료를 많이 하게 됩니다. 프롤로치료란 외래에서 주사치료를 통해서 조직을 치유시키는 치료 방법입니다. 기본적으로는 포도당 과 국소마취제를 사용하여 치료하는 것이 초장기 치료법이었습니다. 치료 약제가 개발되고 발전됨에 따라 DNA 성분의 치료 약제나 콜라겐성분의 약제, 성장인자등을 포함한 약제 등이 개발되면서 조직을 치유시키는 주사치료의 옵션이 다양해 졌습니다. 또한 초음파를 보면서 손상 부위에 정확하게 타겟팅하여 프롤로치료를 했을때 치료 효과를 더 좋게 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 치유가 잘 되지 않거나 파열 크기가 큰 부분파열인 경우 프롤로 치료만으로 해결이 되지 않는 경우가 있습니다. 오늘 보여드릴 환자분 역시 약 4년간 회전근개 부분파열로 주사치료를 수십차례 했음에도 여전히 파열은 치유되지 않고 통증이 지속되어 저한테 내원하신 분입니다. 환자분은 수년간 치료해서 너무 지친 상태였고 다니던 병원에서도 이제 해줄것이 없다며 그냥 포기하다 시피 했고 더 아파지거나 파열이 완전히 진행되면 수술하는 수 밖에 없다고 이야기를 들었다고 했습니다. 우선 초음파 검사를 하여 현재 상태를 확인하였습니다.
위의 초음파 사진을 보면 빨간 원안에 화살표로 표시된 검은 부위가 부분파열된 회전근개 입니다. 초음파 사진에서 보면 회전근개가 구멍이 뚫려있듯이 파열된 모양이 관찰됩니다.
위의 초음파 사진은 회전근개의 단면을 본 사진인데 약 0.9cm 크기의 부분파열이 관찰됩니다. 4년간 주사치료를 꾸준히 했음에도 회전근개가 치유되지 않고 파열 크기가 부분파열에서 큰편으로 판단되어 " 골수자극 줄기세포 재생술" 과 "축소봉합술" 을 시행하였습니다. 골수자극 줄기세포 재생술에 대한 것을 아래 링크를 참고해 주세요. https://blog.naver.com/9690067/222771089454
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222771089454축소봉합술에 대해서는 아래 링크를 참고해 주세요 https://blog.naver.com/9690067/222961123101
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222961123101위의 초음파 영상은 골수자극 줄기세포 재생술의 실제 초음파 영상입니다. 회전근개 파열된 부위에 정확히 가이드를 삽입하고 특수드릴을 이용하여 뼈에 구멍을 만들어 줍니다. 이렇게 되면 구멍을 통해 골수가 빠져나오게 되고 그 골수 속에는 조직을 치유시키는 줄기세포, 혈소판, 성장인자 등이 다량으로 분비되면서 조직을 치유하게 됩니다.
위의 초음파 영상은 축소봉합술의 실제 초음파 영상입니다. 파열부위를 통과하여 특수가이드를 삽입한 다음 특수제작된 돌기가 있는 흡수성 봉합사를 삽입하고 고정을 합니다. 그리고 난 후 흡수성 봉합사를 당겨 파열사이즈를 축소시키고 파열이 더 진행되지 않게 고정을 하게 됩니다. 이러한 작업을 2~6번 시행하여 격자모양으로 봉합사를 고정하게 되면 파열사이즈가 줄어들고 파열이 더 진행되지 않게 고정되게 됩니다. 시술 후 꾸준한 재활과 관리를 하였고 시술 후 4개월차에 다시 초음파 검사를 시행하였습니다.
위의 초음파 사진을 보면 노란 원안에 화살표로 표시된 부위가 이전에 구멍난 파열부위인데 정상조직처럼 회복된 것이 관찰됩니다.
위의 사진은 파열부위를 단면을 본 사진인데 이전에 검게 파열되었던 부위가 정상조직으로 회복된 것이 관찰됩니다. 시술 전 후 사진을 같이 비교해 보겠습니다.
시술 전 후 사진을 비교해 보면 파열되어 초음파에서 검세 보이던 부위가 하얗게 정상조직으로 치유된 것이 관찰됩니다. 보전적 치료 (주사, 프롤로치료) 에도 치유되지 않는 회전근개 부분파열이나 파열 크기가 큰 부분파열에서 수술하지 않고 비수술적으로 치료해서 만족할 만한 결과를 얻었습니다.
골수자극 줄기세포 재생술 과 축소봉합술 회전근개 부분파열을 치료할 수 있습니다.
