現代社会では、人々は絶え間なく肩を使い続けています。 スマートフォンの使用や職場でのパソコン業務、家事、過度な運動などにより、 肩は眠りにつく直前まで無数の動作をこなすことになります。 肩峰下インピンジメント症候群とは、肩関節を覆う屋根のような役割を果たす骨と、 肩を動かす筋肉および腱が互いに衝突することで生じる疼痛を指します。 腕を持ち上げる際に肩からクリック音とともに肩の痛みが生じる場合は、 肩峰下インピンジメント症候群を十分に疑うことができます。
肩峰下インピンジメント症候群の初期に治療を行わない場合、腱板断裂または 石灰沈着性腱炎などの二次的な合併疾患が発生する可能性があるため、 早期発見および早期治療が最も重要な肩疾患です。 肩峰下インピンジメント症候群は、五十肩とともに肩の疼痛を引き起こす一般的な肩疾患の一つです。 国民健康保険公団の統計によると、肩の疼痛で受診した患者のうち3人に1人が 肩峰下インピンジメント症候群と診断されており、他の論文では肩の疼痛を引き起こす疾患の中で 肩峰下インピンジメント症候群の占める割合が高いと報告されています。 ほとんどの肩峰下インピンジメント症候群の症状は肩の疼痛として現れます。 早期治療を逃して病変の症状が悪化した場合、肩の疼痛だけでなく 腕や後頸部にまで疼痛が生じることがあります。 肩峰下インピンジメント症候群の診断は、X線および超音波検査、必要に応じてMRI撮影により、 骨・靭帯・筋肉などに構造的損傷がないかを確認します。
肩峰下インピンジメント症候群と診断された際、医師は通常次のように説明します。 「増殖した肩峰の骨棘により、肩を動かすたびに靭帯と摩擦して炎症が生じ、 それによって肩の疼痛が起こります。肩峰の骨を削る手術（肩峰形成術）が必要です。」 果たして肩峰下インピンジメント症候群は、骨を切除しなければ疼痛が消えず、完治できないのでしょうか？ 肩峰下インピンジメント症候群が発症する原因を理解し、治療の答えを見つければ、 必ずしも肩峰形成術だけが治療の答えではないことがわかります。 肩峰下インピンジメント症候群は、結局のところ誤った生活習慣と姿勢が長期間持続・蓄積されることで現れる疾患です。 自然に関節をバランスよく動かすべき肩甲骨と上腕骨のリズムが乱れ、 必要以上の衝突によって肩の疼痛を引き起こすことになります。 適切な緊張とバランスを保った腱板であれば、十分に肩峰下腔を維持しながら 腕を挙上することが可能ですが、誤った姿勢や生活習慣により 肩のアライメントが崩れたり、巻き肩に変化することで肩甲骨と上腕骨のバランスが失われると、 肩峰下インピンジメント症候群が発生します。 整理すると、肩峰に骨棘が増殖して肩峰下インピンジメントが生じるのではなく、 上腕骨が本来の位置から逸脱し、本来の位置よりも上方で動くようになることで 肩のインピンジメントが生じるのです。 肩周囲を取り囲む筋肉と軟部組織のバランスが崩れることで、 気づかないうちに姿勢が乱れ、いくら正しく動かそうとしても 上腕骨と肩甲骨が正しい位置から外れて動くため、不必要な衝突が生じるのです。
肩峰下インピンジメント症候群の根本的な治療は、増殖した骨をやみくもに削除することではなく、 原因となる誤った姿勢と生活パターンを矯正し、それを引き起こしている 不均衡な腱板と軟部組織のバランスを再調整するリハビリテーション運動療法が必ず実施されなければなりません。 検査時に腱の断裂または損傷が発見された場合は、 損傷を回復させる、あるいは解決するための治療法を追加的に施行する必要があります。 X線上で肩峰の骨が数センチ以上増殖しているからといって、 必ずしも増殖した骨を切除する手術を行わなければならないわけではありません。 肩峰形成術が必要となるケースは、すでに長期間にわたる肩峰下インピンジメント症候群の進行により、 腱板断裂および合併疾患を伴う状況で行われることになります。 生活習慣を少し改善するだけでも、肩峰下インピンジメント症候群を事前に予防することができます。 肩峰下インピンジメント症候群を予防するためには、肩を酷使する 野球、ボウリング、上半身のウエイトトレーニング、ゴルフ、水泳、バドミントンなどの運動を行う前に 10分以上十分にストレッチを行い、肩周囲の腱・筋肉・靭帯などをほぐして 柔軟性を高める必要があります。 また、日常生活における正しい姿勢と習慣も身につけて実践することが重要です。 肩峰下インピンジメント症候群を予防するためには、肩に負担をかけない日常生活習慣が必ず必要です。 椅子に座る際は片方のアームレストだけに腕をもたせかけて一方の腕に荷重が集中しないようにし、 就寝時に横向きに寝たり、運転時にハンドルの上部を両手で握るなどの習慣を改善する必要があります。
