안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장 입니다. "석회성건염이라는데, 주사 맞으면 되나요?" "충격파 몇 번 받으면 없어진다던데요?" "석회분쇄흡입술이 뭐가 다른가요?" 외래에서 환자분들이 가장 많이 하시는 질문입니다. 결론부터 말씀드리면, 석회의 단계와 크기에 따라 치료법이 달라집니다. 주사나 충격파로 해결되는 석회가 있고, 반드시 직접 제거해야 하는 석회가 있습니다. 오늘은 석회성건염의 치료 방법 3가지를 비교하고, 어떤 경우에 어떤 치료가 적합한지 설명드리겠습니다. ────────────────────────────────────────────────── 석회성건염, 왜 생기나요? 석회성건염(Calcific Tendinitis)은 어깨 회전근개 힘줄에 칼슘 침착물(석회)이 생겨 극심한 통증을 일으키는 질환입니다.
▲ 석회성건염 개념도 - 회전근개 힘줄에 석회 침착 석회 형성 과정은 3단계로 나뉩니다:
문제는 휴지기 석회입니다. 딱딱하게 굳어진 석회는 자연 흡수가 거의 안 되며, 주사나 충격파로도 제거가 어렵습니다. ────────────────────────────────────────────────── 치료 방법 3가지 완벽 비교 1️⃣ 스테로이드 주사치료 원리: • 석회 주변 염증 완화 • 통증 감소 목적 장점: • 빠른 통증 완화 (1~3일) • 비침습적 • 외래에서 즉시 시행 가능 단점: • 석회 자체는 제거 안 됨 • 일시적 효과 (2~4주) • 재발 가능성 높음 • 반복 주사 시 힘줄 약화 위험 적합한 경우: • 흡수기 석회 (부드러운 석회) • 통증이 심하지 않음 • 석회 크기가 작음 (0.5cm 이하)
▲ 스테로이드 주사치료 - 석회 주변 염증 완화 목적 ────────────────────────────────────────────────── 2️⃣ 체외충격파치료 (ESWT) 원리: • 고에너지 충격파로 석회 분해 촉진 • 혈류 증가 → 자연 흡수 유도 치료 프로토콜: • 주 1회, 총 4~6회 시행 • 에너지: 0.35 mJ/mm², 2000 펄스 • 총 치료 기간: 4~6주 장점: • 비침습적 (피부 절개 없음) • 안전성 우수 • 외래 치료 (입원 불필요) 단점: • 여러 번 내원 필요 (4~6회) • 효과가 느림 (수주~수개월) • 휴지기 석회에는 효과 제한적 • 큰 석회(1cm 이상)는 제거 어려움 적합한 경우: • 형성기 또는 초기 흡수기 석회 • 석회 크기 0.5~1cm • 시간적 여유가 있는 경우
▲ 체외충격파치료(ESWT) - 4~6회 반복 치료 필요 📌 논문 근거: Arthroscopy. 2020 • 고에너지 ESWT: 0.35 mJ/mm², 2000 펄스, 주 1회, 총 4회 • 보존적 치료 실패 환자에서 좋은 결과 ────────────────────────────────────────────────── 3️⃣ 석회분쇄흡입술 (Needle Aspiration) 원리: • 초음파 유도하에 석회 직접 진입 • 특수 바늘로 석회 분쇄 • 세척 및 흡입으로 즉시 제거 치료 프로토콜: • 1회 시술로 완료 • 시술 시간: 15~30분 • 당일 입원/퇴원 가능 장점: • 1회로 즉시 효과 • 모든 단계(형성기/휴지기/흡수기) 제거 가능 • 큰 석회(1.5cm 이상)도 제거 가능 • 재발률 낮음 단점: • 침습적 (바늘 삽입) • 시술 후 1~2주 통증 가능 • 숙련된 의사 필요 적합한 경우: • 휴지기 석회 (딱딱한 석회) • 석회 크기 1cm 이상 • 주사·충격파 효과 없었던 경우 • 빠른 일상 복귀 원하는 경우
▲ 석회분쇄흡입술 - 초음파 유도하에 석회 직접 제거 📌 논문 근거: BMC Musculoskeletal Disorders. 2022 • 바늘 흡입술(NACD)과 체외충격파(ESWT) 모두 효과적 • 보존적 치료 실패 시 최소 침습 치료로 권장 ────────────────────────────────────────────────── 치료법 한눈에 비교
────────────────────────────────────────────────── 석회 단계별 최적 치료법 🟢 형성기 (Formative) • 1차: 스테로이드 주사 + 물리치료 • 2차: 체외충격파 4~6회 • 3차 (실패 시): 석회분쇄흡입술 🟡 휴지기 (Resting) ⚠️ 가장 흔한 단계 • 1차: 석회분쇄흡입술 (권장) • 2차: 체외충격파 (효과 제한적) • 주사치료는 비추천 (일시적 효과만) 🔴 흡수기 (Resorptive) • 1차: 스테로이드 주사 (통증 완화) • 2차 (통증 심함): 석회분쇄흡입술 (즉시 제거) • 자연 흡수 기다리기 가능 (단, 통증 감내 필요) ────────────────────────────────────────────────── 논문으로 보는 치료 효과 📊 연구 1: 바늘 흡입술 vs 체외충격파 출처: BMC Musculoskeletal Disorders. 2022 연구 내용: • 보존적 치료 실패한 석회성건염 환자 대상 • 바늘 흡입술(NACD) vs 체외충격파(ESWT) 비교 결과: • 두 방법 모두 좋은 임상 결과 • 최소 침습 치료로 효과적
▲ BMC Musculoskelet Disord 2022 - 바늘 흡입술 vs 충격파 결과 비교 ────────────────────────────────────────────────── 📊 연구 2: 초음파 유도 바늘 치료 vs 고에너지 충격파 출처: Arthroscopy. 2020 연구 프로토콜: • 초음파 유도 바늘 치료(UGN): 1회 시술 + 스테로이드 주사 • 고에너지 체외충격파(ESWT): 4회 세션 (주 1회, 0.35 mJ/mm², 2000 펄스) 결과: • UGN: 1회로 완료, 빠른 통증 완화 • ESWT: 4주 소요, 점진적 개선
▲ Arthroscopy 2020 - 초음파 유도 바늘 치료(UGN) 1회 vs 충격파 4회 비교 ────────────────────────────────────────────────── 📊 연구 3: 체외충격파의 안전성 출처: Annals of the Rheumatic Diseases. 2003 연구 결과: • ESWT는 내약성, 안전성, 임상·방사선학적 반응 우수 • 만성 석회성건염의 대체 치료로 권장 • 단, 여러 번 치료 필요
▲ Ann Rheum Dis 2003 - ESWT 안전성 및 효과 ────────────────────────────────────────────────── 📊 연구 4: 관절경 수술 vs 체외충격파 출처: PMC. 2009 연구 내용: • 만성 석회성건염에서 ESWT와 관절경 수술 비교 • 많은 연구에서 ESWT가 좋은 결과 결론: • 관절경 수술 전 ESWT 또는 바늘 치료 시도 권장 • 수술은 최후 수단
▲ PMC 2009 - 관절경 수술 vs 충격파 비교 ────────────────────────────────────────────────── 실제 환자 사례 📋 사례 1: 주사치료만 반복하다 악화된 경우 환자 정보 • 45세 여성, 사무직 • 주증상: 야간통, 팔을 들 때 찌릿한 통증 • 증상 기간: 8개월 타병원 치료 이력 타병원에서 석회성건염 진단 후 3개월간 스테로이드 주사 3회 시행. 처음에는 통증이 완화되었으나 2~3주 후 재발 반복. "석회가 흡수될 때까지 기다리자"는 소견 들음. 플래티넘의원 검사 소견 • 초음파 검사: 극상건(supraspinatus tendon)에 1.2cm 크기 석회 침착 • 석회 단계: 휴지기(resting phase) - 딱딱하고 경계 명확 • X-ray: 밀도 높은 석회 확인
▲ 시술 전 X-ray 검사 - 극상건에 1.2cm 크기의 딱딱한 석회 침착 확인 (휴지기) 플래티넘의원 치료 석회분쇄흡입술 시행. 특수 제작된 18G 바늘로 석회 내부 진입 → 석회 분쇄 → 세척 및 흡입. 시술 시간 약 15분.
▲ 석회분쇄흡입술 주사기 사진 - 특수 바늘로 딱딱한 석회를 분쇄하며 제거 후 흡입 시술 후 결과 • 시술 직후: 통증 70% 이상 감소 • 1주 후: 야간통 거의 소실, 팔 움직임 개선 • 1개월 후: 일상생활 완전 복귀
▲ 시술 1개월 후 X-ray - 석회가 거의 제거됨 ────────────────────────────────────────────────── 📋 사례 2: 충격파 4회 받았지만 효과 없었던 경우 환자 정보 • 52세 남성, 골프 취미 • 주증상: 어깨 앞쪽 통증, 팔을 올릴 때 찌릿함 • 증상 기간: 5개월 타병원 치료 이력 타병원에서 석회성건염 진단 후 체외충격파(ESWT) 4회 시행 (1주 간격). "석회가 부드러워지면 자연 흡수될 것"이라는 설명 들었으나 4회 치료 후에도 통증 지속. 석회 크기도 거의 변화 없음. 플래티넘의원 검사 소견 • 초음파 검사: 극상건에 0.9cm 크기 석회, 여전히 딱딱한 상태 • 석회 단계: 휴지기 - 충격파로 분해되지 않음 • X-ray: 밀도 높은 석회 지속
▲ 시술 전 X-ray - 어깨 상부에 밀도 높은 석회 명확히 관찰 플래티넘의원 치료 석회분쇄흡입술 시행. 초음파 유도하에 석회 부위 정확히 진입 → 석회 분쇄 → 흡입.
▲ 시술 중 석회 흡입 장면 - 치약 같은 농도의 석회가 주사기로 흡입되는 모습 시술 후 결과 • 시술 직후: 통증 80% 감소, "지금까지 뭐였지?" 반응 • 2주 후: 골프 스윙 가능 • 6주 후: 필드 복귀
▲ 시술 2주 후 X-ray - 석회가 거의 제거되고 어깨 형태 정상화 ────────────────────────────────────────────────── 📋 사례 3: 석회가 크고 딱딱해서 주사·충격파 모두 효과 없었던 경우 환자 정보 • 38세 여성, 요가 강사 • 주증상: 극심한 야간통, 팔을 옆으로 벌릴 때 통증 • 증상 기간: 1년 타병원 치료 이력 2곳 병원에서 치료 시도: • A병원: 스테로이드 주사 4회 → 일시 완화 후 재발 • B병원: 체외충격파 6회 → 효과 거의 없음 "석회가 너무 딱딱하고 크다. 수술을 고려해야 한다"는 말 들음. 플래티넘의원 검사 소견 • 초음파 검사: 극상건에 1.5cm 크기 석회 - 그동안 본 케이스 중 큰 편 • 석회 단계: 휴지기 - 매우 딱딱하고 조밀 • X-ray: 고밀도 석회, 뼈처럼 하얗게 보임
▲ 시술 전 X-ray - 1.5cm 크기의 매우 딱딱한 석회 침착 (휴지기) 플래티넘의원 치료 석회분쇄흡입술 시행. 석회가 크고 딱딱하여 시술 시간 약 25분 소요. 특허 출원된 특수 기구로 석회 내부를 충분히 분쇄한 후 세척·흡입 반복.
▲ 시술 후 주사기 사진 - 석회가 가루처럼 분쇄되어 주사기에 흡입됨 시술 후 결과 • 시술 직후: "1년 만에 처음으로 어깨가 편하다" - 통증 90% 감소 • 1주 후: 야간통 완전 소실 • 1개월 후: 요가 수업 복귀 • 3개월 후: 어깨 운동 범위 완전 회복
▲ 시술 3개월 후 X-ray - 석회 완전 제거 ────────────────────────────────────────────────── 사례별 요약 비교
공통점: • 모두 휴지기 석회 - 주사·충격파로 해결 어려움 • 1회 석회분쇄흡입술로 즉시 효과 • 재발 없음 ────────────────────────────────────────────────── 플래티넘의원 석회분쇄흡입술의 차별점 1️⃣ 특허 출원된 특수 제작 기구 일반 병원에서 사용하는 표준 바늘과 달리, 플래티넘의원에서는 특허 출원된 특수 제작 기구를 사용합니다. • 딱딱한 휴지기 석회도 효과적으로 분쇄 • 큰 석회(1.5cm 이상)도 완전 제거 가능 • 시술 시간 단축 (평균 15~25분) ────────────────────────────────────────────────── 2️⃣ 모든 단계 석회 제거 가능 플래티넘의원 석회분쇄흡입술은 형성기, 휴지기, 흡수기 모든 단계의 석회를 제거할 수 있습니다. 타병원에서 "석회가 너무 딱딱해서 안 된다"는 말 들은 환자분들도 플래티넘의원에서 1회 시술로 제거 성공하는 경우가 많습니다. ────────────────────────────────────────────────── 3️⃣ 5000례 이상의 시술 경험 이동규원장은 5000례 이상의 석회분쇄흡입술 경험을 보유하고 있습니다. 숙련된 초음파 유도 기술로 • 정확한 석회 위치 파악 • 주변 조직 손상 최소화 • 시술 시간 단축 • 합병증 예방 ────────────────────────────────────────────────── 4️⃣ 당일 입원/퇴원 시스템 • 오전 시술 → 오후 퇴원 • 필요시 1박 입원 • 일상생활 빠른 복귀 ────────────────────────────────────────────────── 이런 분들께 석회분쇄흡입술을 권합니다 ✔️ 주사치료 3회 이상 받았지만 재발 반복 ✔️ 체외충격파 4~6회 받았지만 효과 없음 ✔️ 석회 크기가 1cm 이상 ✔️ 야간통이 심해서 잠을 못 잠 ✔️ 팔을 들 때마다 찌릿한 통증 ✔️ 빠른 일상 복귀가 필요함 (직장, 육아 등) ✔️ 타병원에서 "수술 고려해야 한다"는 말 들음 2개 이상 해당되시면 석회분쇄흡입술 상담을 권합니다. ────────────────────────────────────────────────── 플래티넘의원의 12주 재활 프로그램 시술/수술만큼 중요한 것이 재활치료입니다. 구조적인 문제를 해결해주는 것이 시술이라면, 기능적인 회복을 해결해주는 것은 재활입니다. 재활치료를 체계적으로, 전문가의 지도하에, 안전하게 꾸준히 시행해야 같은 시술을 받아도 그 효과가 100% 나올 수 있습니다. 플래티넘의원에서는 모든 시술 환자분께 1:1 맞춤 12주 재활운동 프로그램을 운영하고 있습니다. ✔️ 스포츠재활 전문 트레이너가 직접 설계 ✔️ 시술 전 상태, 받은 시술, 직업 등 고려 ✔️ 카카오톡으로 1:1 맞춤형 재활운동 영상 전송 ✔️ 전국 어디서나 자택에서 재활 가능 ────────────────────────────────────────────────── 핵심 정리 ❝ 이 글의 핵심 ❞ 1️⃣ 석회 단계에 따라 치료법이 다릅니다 - 형성기/흡수기: 주사·충격파 고려 - 휴지기 (딱딱한 석회): 석회분쇄흡입술 권장 2️⃣ 주사·충격파 효과 없다면 석회분쇄흡입술 - 1회 시술로 즉시 제거 - 모든 단계 석회 제거 가능 - 큰 석회(1.5cm↑)도 가능 3️⃣ 플래티넘의원 차별점 - 특허 출원 특수 기구 - 1만 건 이상 시술 경험 - 당일 입원/퇴원 - 12주 맞춤 재활 프로그램 ────────────────────────────────────────────────── FAQ Q1. 석회분쇄흡입술 후 재발하나요? A. 재발률은 약 5% 미만으로 매우 낮습니다. 석회를 완전히 제거하면 재발 가능성이 낮습니다. 단, 어깨 사용 습관이나 대사 문제로 새로운 위치에 석회가 생길 수는 있습니다. Q2. 시술 시간은 얼마나 걸리나요? A. 석회 크기와 단계에 따라 다르지만, 평균 15~30분 소요됩니다. 작은 석회는 15분, 큰 석회(1.5cm 이상)는 25분 정도입니다. Q3. 시술 후 통증이 있나요? A. 시술 직후 1~3일 동안 통증이 있을 수 있습니다. 이는 석회 제거 후 힘줄의 자연스러운 반응입니다. 진통제로 조절 가능하며, 1주 후부터는 통증이 크게 감소합니다. Q4. 입원이 필요한가요? A. 당일 입원/퇴원 가능합니다. 오전 시술 시 오후 퇴원, 오후 시술 시 다음 날 오전 퇴원합니다. Q5. 보조기를 착용해야 하나요? A. 석회분쇄흡입술 후 보조기 착용은 필요없습니다. 힘줄 손상이 거의 없기 때문에 바로 일상생활이 가능합니다. Q6. 언제부터 일상생활이 가능한가요? A. 가벼운 일상생활은 1~2주 후부터 가능합니다. 무거운 물건을 드는 작업이나 운동은 4~6주 후부터 권장합니다. Q7. 충격파 4회 받았는데 효과 없었어요. 석회분쇄흡입술 해도 되나요? A. 네, 가능합니다. 충격파로 효과 없는 석회는 크기가 크거나 딱딱한 석회입니다. 이런 경우 석회분쇄흡입술이 더 효과적입니다. Q8. 석회가 1.5cm인데 한 번에 제거 가능한가요? A. 네, 가능합니다. 플래티넘의원의 특허 출원 특수 기구는 큰 석회도 효과적으로 분쇄·제거할 수 있습니다. 시술 시간은 약 25분 정도 소요됩니다. Q9. 전국에서 내원 가능한가요? A. 네, 가능합니다. 당일 입원/퇴원 시스템으로 1박 2일 일정이면 충분합니다. 또한 12주 재활 프로그램은 카카오톡으로 원격 지원되므로 전국 어디서나 가능합니다. ─────────────────────────────────────────────────
