안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장입니다. 어깨 석회성 건염에서 석회분쇄흡입술은 매우 탁월한 시술임을 이전에 말씀드렸습니다. https://blog.naver.com/9690067/222788428381
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222788428381그런데 환자분들이 오셔서 석회분쇄흡입술을 다른 병원에서 하려고 했는데 치즈같은 석회는 뽑아낼 수 있는데 단단한 석회는 할 수 없다고 이야기를 들어셨다고. 그런 경우에는 수술을 하거나 여러번(최소 3번) 시술을 해야 한다는 이야기를 들었다고 말씀하십니다. 저같은 경우 단단한 석회든 치즈같은 석회든 석회의 양상에 상관없이 분쇄해서 제거를 할 수 있는데... 3번이나 해야 한다는 말을 듣고 곰곰히 생각해 봤습니다. 무엇을 3번 한다는 말일까? 그래서 알아보니 석회가 단단해서 주사기로 몇번 찔러서 석회에 구멍을 내어서 석회를 흡수시킨다는 것을 3번 한다는 겁니다. 단단한 석회를 분쇄를 할 수 없으니 석회에 구멍을 만들어 흡수시킨다는 내용입니다. 뭐... 효과가 없지는 않을 것으로 생각되지만 석회로 인해 통증이 심한 상태를 바로 해결하지 못하면 환자의 고통은 오로지 환자가 감당해야 하는 안타까운 상황이 길어지게 됩니다. 석회 분쇄흡입술을 할때 18게이지 또는 16게이지 바늘을 사용하게 되는데 석회에 정확하게 바늘 끝을 삽입하고 그 바늘을 통해서 다른 바늘을 삽입하여 석회를 속에서 부터 분쇄 시킵니다. 바늘 방향을 상하좌우로 조금씩 조절하면서 힘줄의 손상이 안생기는 범위까지 석회를 분쇄하게 됩니다. 그렇게 분쇄된 석회들은 주사기에 생리식염수를 이용하여 조금씩 분쇄된 석회를 씻어내듯이 하여 흡입하게 되면 단단한 석회라도 충분히 제거가 가능합니다. 물론 저의 경우 처음 시작했을 때는 잘 제거가 되지 않아서 만족스러운 결과를 얻지 못할깨도 있었지만 10년 이상 해오다 보니 조금씩 술기가 늘고 경험도 많아지면서 단단한 석회도 한번에 제거가 가능해 졌습니다. 현재는 보다 힘줄의 손상을 주지 않고 석회를 잘 분쇄시키는 기구를 제작해서 시술을 진행하고 있습니다. 케이스를 보여드리겠습니다. 40대 여자 환자 분이셨고 견갑하근에 석회가 있었고 통증이 너무 심하여 다른 병원을 내원하였다가 위치가 석회가 단단해서 수술을 하자고 이야기를 듣고 저한테 내원하셨던 분입니다. 우선 X-ray 를 살펴보면
X-ray 를 보면 빨간 원안에 화살표로 표시된 부위에 석회가 관찰됩니다. 초음파를 보면 이 석회가 단단한 석회인지 치즈같은 석회인지 확인 할 수 있는데요
초음파 사진을 보면 빨간 원안에 하얗게 보이는 것이 석회입니다. 초음파는 고체를 투과하지 못하기 때문에 뼈 밑으로는 검게 보이게 되는데 이 석회도 단단한 석회여서 석회 밑으로 검게 보입니다. 단단한 석회지만 충분히 제거할 수 있을 것으로 판단되었고 석회분쇄흡입술을 통해 석회를 제거하였습니다.
석회를 분쇄하고 나서 뽑아낸 석회들이 주사기 안에 관찰됩니다. (노란색화살표) 좀 징그럽게 보이지만 시원하게 뽑아내어 기분이 좋습니다.
시술 직후 촬영한 X-ray 를 보면 이전에 있던 석회가 없어진 것이 확인됩니다.
시술 전-후 사진을 비교해서 관찰해 보면 더욱 석회가 없어진 것이 확실히 보입니다. 이 환자의 경우 한번의 시술로 석회를 거의 다 제거했고 추가적인 치료 없이 석회성 건염을 치료했습니다. 환자분은 수술하지 않고 치료되어서 너무너무 만족하셨고 시술도 당일 입원해서 바로 당일 시술하고 퇴원해서 좋다고 말씀하셨습니다.
단단한 석회도 석회분쇄흡일술로 한번에 제거가 가능합니다.
