안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장입니다. 어깨 석회성 건염은 어떻게 진단하고 치료할까요? 우선 어깨 석회성 건염의 진단에 대해 말씀드리겠습니다. 기본적으로 X-ray 만으로도 진단을 할 수 있습니다. 석회는 단단한 조직이기 때문에 X-ray 에서도 관찰됩니다. 석회의 크기가 작거나 미세한 경우에는 X-ray 에서 안보일 수도 있습니다. X-ray 는 이차원적 영상이기 때문에 뼈와 겹쳐서 안보일 수도 있거든요.. 석회가 X-ray 에서 관찰된다면 우선 석회성 건염을 진단할 수 있습니다. 이전에도 말씀드렸듯 석회가 생기는 이유는 혈류제한입니다. 그래서 석회성 건염이 있는 경우 그 주위 힘줄이 건강하지 않을 수 있습니다. 그래서 그러한 다른 문제점을 찾기 위해 초음파 또는 MRI 검사를 할 수 있습니다. 대부분의 석회성 건염은 회전근개에 존재하기 때문에 초음파로도 충분히 검사할 수 있습니다. 또한 석회의 양상(형성기, 유지기, 흡수기)에 따라 치료 방법이 달라질 수 있는데 석회의 양상 또한 MRI 보다는 초음파에서 확인이 가능합니다. 그렇다면 석회성 건염의 치료는 어떻게 할까요? 석회가 미세하고 크기가 작다면 염증주사로 통증은 제어하고 체외충격파 치료로 치료하면 호전될 수 있습니다. 여기서 하나의 맹점은 X-ray 상에서 미세석회나 작은 석회가 안보일 경우 석회성 건염을 진단하기 못하고 방치되는 경우입니다. 그러한 경우 석회가 더 생성될 수 있고 수개월 지나고 한 후 석회가 더 커지면 통증이 더 심해지는 경우도 종종 발생됩니다. 석회가 큰 경우, 통증이 심한 경우 이전에는 수술적으로 치료를 많이 했습니다. 관절경을 이용하여 수술을 하고 관절경으로 힘줄을 가르고 들어가서 석회를 제거한 후 봉합하는 방식으로 진행됩니다. 힘줄을 건들이기 때문에 보조기를 착용해야 하고 안정기간이 필요하며 재활이 필요하게 됩니다. 이러한 것 때문에 10년 전부터 고민을 많이 했었고 비수술적으로 석회를 제거하는 방법을 고안하게 되었습니다. 그것이 "석회분쇄흡입술" 입니다. 먼저 영상으로 보시면
먼저 부위마취를 한 후 통증이 없는 상태에서 초음파를 이용하여 석회의 위치를 정확히 찾은 후 특수한 주사기와 특수한 팁을 이용하여 석회를 분쇄합니다. 그리고 난 후 석회를 주사기를 이용하여 흡입하게 됩니다. 10년전 초장기에는 석회가 잘 분쇄되지 않고 흡입되지 않아서 어러가지 방법을 강구하다 현재는 특수 주사기와 특수팁을 자체 제작해서 시술시 사용하고 있습니다. 케이스를 보여드리도록 하겠습니다.
석회의 양상을 보기 위해 초음파 검사를 시행하였습니다.
실제 시술 영상을 보여드리겠습니다.
영상을 보면 주사기로 하얗게 치약처럼 빠져나오는 석회가 관찰됩니다. 이렇게 잘 뽑히면 환자의 증상은 드라마틱하게 호전됩니다.
시술 후 x-ray 를 보면
이렇게 커다란 석회성 건염이라도 석회분쇄흡입술을 하고 나면 석회도 거의 흡수되고 통증도 거의 없어지게 됩니다. 남아있는 석회는 시술 후 우리몸의 치유반응에 의해 스스로 흡수되기도 하며 추가적인 체외충격파치료를 통해 흡수를 촉진시킬 수 있습니다. 석회성 건염도 초기에 진단이 되면 염증 주사나 체외충격파 치료 만으로 충분히 좋아질 수 있습니다. 그래서 어깨가 아프시다면 단순 X-ray 만 촬영해서 방치하지 말고 초음파 검사로도 충분히 회전근개 질환이나 미세 석회성 건염을 진단할 수 있기 때문에 초기에 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다. 석회성 건염이 심하여 크게 있다고 하더라도 충분히 석회분쇄흡입술로 치료가 가능합니다. 물론 상태에 따라 2차 시술이 필요할 수도 있지만 대부분의 경우 한 번의 시술로 치료되는 경우가 더 많습니다.
석회성 건염으로 치료를 고민하시는 분들에게 "석회분쇄흡입술" 은 분명 큰 도움이 될 것이라 생각합니다.
