(플래티넘클리닉) 어깨 석회성 건염 어떻게 치료 하나?

안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규 원장입니다. 오늘은 문답 형식으로 석회성 건염에 대해 알아보겠습니다. Q. 우선 석회성 건염은 어떤 질환 일까요? 정확한 원인은 알 수 없으나 직전의 원인으로는 혈류제한이 생기는 것입니다. 즉 어떠한 이유에서 혈류제한이 생기면 힘줄이나 인대에 혈류가 가지 않아 영양공급이 되지 않고 그로 인해 힘줄이나 인대에 퇴행성 변화가 진행되면서 석회가 침착하게 되는 것입니다. Q. 그럼 석회성 건염은 어떻게 진행될까요? 3단계로 나눌수 있는데 형성기, 유지기, 흡수기 로 구분됩니다. 형성기는 말그대로 석회가 만들어지는 시기이며, 유지기는 그 상태가 유지되는 단계, 흡수기는 석회가 흡수가 되는 시기입니다. 형성기나 유지기의 석회는 분필처럼 딱딱한 양상이며 흡수기의 석회는 치약처럼 찐득찐득한 양상입니다. 즉 석회성 건염은 만들어 졌다가 다시 흡수가 되는 질환입니다. Q. 그렇다면 석회성 건염은 그냥 둬도 되는 것 아닌가요? 그렇게 생각할 수도 있지만 석회성 건염으로 인한 통증은 격어본 분들은 아시겠지만 정말 엄청난 통증을 일으킵니다. 통증의 점수를 체크하는 것이 VAS 점수라고 하는데 0점이 통증이 없는것, 10점이 죽을정도로 아픈 상태를 나타내는 점수 입니다. 출산의 고통이 평균적으로 6~7점 정도라고 합니다. 그렇다면 석회성 건염으로 인한 통증은 몇점 일까요? 무려 VAS 점수가 9점까지 올라간다고 합니다. 이렇게 통증이 너무 극심하기 때문에 그냥 두는 것은 석회성 건염을 격는 환자들한테는 엄청나게 힘든 일입니다. 그래서 치료를 해야하는 질환이기도 합니다. Q. 그럼 석회성 건염은 무조건 아픈가요? 그렇지 않습니다. 석회가 유지되는 시기인 유지기에는 통증이 거의 없을 수도 있습니다. 가장 심하게 아픈 시기는 흡수기이며 그 다음으로 아픈 시기가 만들어지는 형성기 입니다. 석회성 건염에서 통증의 원인은 석회로 인한 염증으로 인해 인대 또는 힘줄내 압력이 증가되기 때문입니다. 흡수기때의 석회성 건염은 마치 찐득한 치약 또는 치즈같은 양상보이며 힘줄내 압력이 엄청나게 증가되기 때문에 대부분 흡수기의 석회성 건염은 통증이 심합니다. 형성기와 유지기는 크기나 양상에 따라 통증이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. Q. 석회성 건염은 어떻게 치료 하나요? 석회를 제거하는 것이 근본적 치료입니다. 석회의 크기가 작거나 미세한 경우에는 체외충격파 치료로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만 석회의 크기가 너무 크거나, 딱딱한 경우 체외충격파 만으로는 치료되지 않을 수 있습니다. 또한 흡수기의 석회성 건염에 체외충격파를 하는 것은 환자를 더 고통스럽게 할 수도 있습니다. 이러한 경우 석회를 제거하기 위해 수술을 하기도 하고 비수술적으로 석회분쇄흡입술을 통해 치료합니다. Q. 석회성 건염에서 수술은 어떻게 하나요? 관절경을 통해서 석회가 위치하는 힘줄 또는 인대에 석회를 제거하기 위해 절개를 하고 석회를 제거합니다. 그리고 절개된 부위를 다시 봉합하게 됩니다. 수술을 한 경우 힘줄을 손상시키면서 하는 것이기 때문에 보조기 착용이 필요하며 재활이 필요하게 됩니다. Q. 비수술치료인 석회분쇄흡입술은 어떤 치료 인가요? 초음파를 통해 석회의 위치를 정확히 타겟팅을 하고 주사기를 석회내에 삽입합니다. 그리고 석회의 양상에 따라 석회를 분쇄를 하게 됩니다. 분쇄된 석회를 주사기를 이용하여 흡입하는 시술입니다. 수술 없이 주사기를 이용하기 때문에 일상으로 바로 돌아갈 수 있습니다. 또한 석회를 제거하여 염증반응과 압력을 즉각적으로 감소시키기 때문에 환자들은 시술 후 바로 통증에서 벗어날 수 있습니다. Q. 석회분쇄흡입술은 어디서 할 수 있나요? 석회분쇄흡입술은 석회의 양상(형성기, 유지기, 흡수기) 과 크기에 따라 분쇄하는 방법에서 차이가 있습니다. 또한 초음파를 통해 정확히 타겟팅을 하지 않으면 석회를 제거하기가 어렵습니다. 그래서 경험이 없으신 의사선생님의 경우 석회를 잘 제거하지 못하는 경우도 있습니다. 저 같은 경우 10년 이상 해온 시술이기 때문에 10~15분 정도면 간단히 시행할 수 있습니다. 동료 후배 의사에게 교육해 주고 석회분홰 흡입술을 시켜보았는데 1시간 걸리는 경우도 있더라구요. 물론 경험이 쌓이면 잘 해낼거라 생각합니다. 석회분쇄흡입술이 궁금하시면 아래 링크로 들어가시면 됩니다~!! https://blog.naver.com/9690067/222552391573