안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규 입니다. 오늘은 회전근개 부분파열일때 어떻게 치료하는지 알아보겠습니다. 우선 회전근개 파열의 종류에 대해 알아보겠습니다. 크게는 부분 파열과 완전파열로 나눌 수 있습니다. 완전파열은 말 그대로 완전히 회전근개가 파열되어 상완골에서 떨어진 상태를 말합니다. 이러한 경우 안타깝게도 비수술적 치료로는 치료가 될 수 없습니다. 부분파열은 또 종류를 나눌 수 있는데 관절내측 파열과 점액낭측 파열로 나눌 수 있습니다. 회전근개는 크게는 2개의 층으로 되어 있는데 관절내측에 붙는 힘줄과 점액낭측(관절바깥측)에 붙는 힘줄로 되어 있습니다. 부분파열의 경우 파열 크기와 양상에 따라 치료가 달라질 수 있습니다.
위의 사진에서 grade 1,2 의 경우 충분히 보전적 치료로 좋아질 수 있으며 grade 3 는 보전적 치료를 해 볼 수 있으나 좋아지지 않을 경우 수술적 치료를 필요로 할 수도 있습니다. 여기서 보전적 치료란 단순히 약, 물리치료를 이야기 하는 것은 아닙니다. 회전근개 파열은 진행을 하는 질환이기 때문에 그냥 방치해 둔다면 파열이 더 크게 진행할 수 있습니다. 그렇기 때문에 조금더 적극적으로 치료를 해야 합니다. 그럼 회전근개 부분파열이 있는 경우 치료 케이스를 보여드리겠습니다. 50세 남자 환자로 수개월간 어깨 통증으로 타원에서 약, 물리치료 만 했었고 통증이 지속되어 본원으로 내원하였던 분입니다.
MRI 상 회전근개 힘줄의 상태가 매우 좋지 않으며 염증이 아주 심한 것으로 보입니다. 이에 대해 뉴핌스 치료를 시행하였습니다. 회전근개 질환에 대해 뉴핌스 치료는 힘줄 재생술을 통해 힘줄이 치유되어 건강해 지게 하는 추가적인 치료를 합니다.
회전근개 부분파열의 치료는 한번의 치료로 나을 수는 없습니다. 뉴핌스 치료 후 추가적인 힘줄강화 치료를 통해 5주간 환자를 치료하였습니다. 치료 후 결과를 보여드리면
치료 결과 MRI 에서 보이듯 회전근개 부분 파열에 대해서는 수술 없이 비수술적 치료로 회복될 수 있습니다. 단순 보전적 치료(약, 물리치료, 통증주사 등)로는 힘들 수 있다고 생각합니다. 뉴핌스 치료 처럼 조직을 치유시킬 수 있는 치료를 적극적으로 하는 것이 회전근개 질환이 진행되는 것을 피할 수 있고 회전근개가 건강해 질 수 있습니다. 회전근개 파열은 진행을 합니다. 대부분의 경우 퇴행성 변화로 인해 힘줄이 약해지면서 파열되기 때문입니다. '파열이 작을때', '파열이 부분파열일때' 초기에 적극적인 치료를 통해 더이상 진행되지 않게 해야합니다. 이미 파열이 커지거나 완전히 파열되면 수술적 치료를 해야하기 때문입니다.
'호미로 막을 것을 가래로 막는다' 라는 속담이 있듯, 병을 키워서 수술하지 말고, 초기에 치료해서 건강하게 사는 것이 제일 좋습니다.
