65세 남자환자로 수년간의 무릎 통증을 주소로 본원으로 내원하였다. 수년간 연골주사 및 약물, 물리치료를 시행하였으나 현재는 어떤 치료를 해도 증상의 호전이 없어 본원으로 내원하였다. 이학적 검사상 apley E/R positive 소견을 보였으며 medial joint line으로 tenderness 소견이 보였다.
X-ray 상 내측 joint space 가 좁아져 있으며 관절염 소견도 관찰된다.
이학적 검사상 내측 반월상 연골의 손상이 의심되었으며 정확한 관절상태를 확인하기 위해 MRI 촬영을 하였다.
내측 반월상 연골의 중각에서 후각까지 퇴행성 파열이 관찰되며 내측 대퇴연골의 소실된 것이 관찰된다.
내측 반월상 연골 파열이 있으며 내측 대퇴연골의 손상(arthritic change IV) 소견, 약간의 내반변형이 있는 환자로 파악된다. 환자의 나이가 65세로 약간의 고령으로 생각되나 위의 소견 이외 거의 정상으로 판단되어 축교정술(근위교정절골술) 및 연골성형술, 반월상 연골 부분 절제술을 시행하기로 결정하였다.
관절경상 내측 대퇴연골의 이상소견이 관찰되며 이를 제거하고 연골성형술을 시행하였다. 내측 반월상 연골의 퇴행성에 의한 복잡파열이 관찰되여 이를 부드럽게 만들어 주는 부분 절제술을 시행하였다.
근위교정 절골술을 시행하였다.
수술 후 역학적 축이 내측에서 약간의 외측으로 아주 정확한 위치로 교정된 것이 확인된다.
1년 후 내측 고정물 제거술 및 관절경을 시행하였다.
우측사진에서 보이듯 새살이 자라나듯 완벽하게 연골이 재생된 것이 확인된다.
고령의 환자라도 정확하게 축을 교정하고 적절하게 연골성형술을 시행한다면 이와 같이 완벽한 결과를 얻을 수 있다. 며칠전 환자가 약주를 하고(치료 중에는 술 드시면 안됩니다~~) 내원하여 감사하다고 인사하고 가신것이 생각난다.
