こんにちは。整形外科専門医の이동규（イ・ドンギュ）院長です。 「回旋筋腱板（ローテーターカフ）が断裂していて、手術しかないと言われました。」 「注射治療を何度も受けたのに、また再発します。もう手術しかないのでしょうか？」 「手術は怖いし、回復期間も長いと聞いて…他に方法はないでしょうか？」 このようなお悩みを抱えてお越しになる方が本当にたくさんいらっしゃいます。 結論から申し上げます。 回旋筋腱板の部分断裂は、手術なしに非手術的治療で治すことができます。 本日は、手術なしに回旋筋腱板部分断裂を治療する「縮小縫合術」について詳しくご説明いたします。 ────────────────────────────────────────────────── なぜ注射治療だけでは限界があるのでしょうか？ 回旋筋腱板部分断裂の患者様の多くは、すでに何度も注射治療を受けてこられています。 ステロイド注射、DNA注射、PDRN、プロロ（増殖）注射… 最初は効果があるように感じても、また痛くなるという経験を繰り返してこられたと思います。 なぜでしょうか？ 核心的な原理 注射治療は炎症を抑え、組織の再生を促す治療です。 しかし、すでに物理的に断裂した腱を再び接着させることはできません。 部分断裂が進行している場合は、物理的に縫合してこそ根本的な治療となります。 ────────────────────────────────────────────────── 縮小縫合術とは？ 縮小縫合術は、断裂した回旋筋腱板の腱を縫合糸で直接縫い合わせる処置です。 「縫合」と聞くと手術を連想される方が多いと思います。 しかし縮小縫合術は、切開なしに注射針のみで行う非手術的治療です。
区分 縮小縫合術（非手術） 関節鏡下縫合術（手術） 切開 なし（針のみ使用） 5mm以上の切開 麻酔 局所麻酔 全身麻酔／局所麻酔 入院 当日退院 1〜3日入院 装具 ほとんど不要 4〜6週間装着 回復期間 6〜12週間 3〜6か月 対象 部分断裂 全層断裂、大型断裂
────────────────────────────────────────────────── 実際の患者様の症例 📋 症例1：40代男性会社員、夜間痛で眠れない方 患者情報 - 年齢／性別：47歳 男性 - 職業：事務職（パソコン業務が多い） - 主な症状：6か月間続く右肩の疼痛 症状 夜間、横になると肩がズキズキして何度も目が覚めます。 左側を向いて寝ると、かろうじて眠れます。 腕を後ろに回すとビリッとした痛みがあります。 他院で注射治療を3回受けましたが、効果は2週間しか続きませんでした。 検査所見 超音波検査の結果、棘上筋（supraspinatus）の関節面側部分断裂が確認されました。 断裂サイズは腱厚の約40％、長さ1.2cmでした。
▲ 症例1 - 治療前超音波：棘上筋関節面側部分断裂（赤丸） 治療 プラチナクリニックの縮小縫合術を施行しました。 処置時間は約20分、局所麻酔で行いました。 当日退院されました。
▲ 縮小縫合術の処置場面 結果 - 1週間後：夜間痛が70％減少 - 4週間後：日常生活に復帰、夜間痛が消失 - 12週間後：運動可能、疼痛が完全に消失
▲ 症例1 - 治療12週間後超音波：縫合部位の治癒を確認 ────────────────────────────────────────────────── 📋 症例2：50代女性主婦、家事がつらい方 患者情報 - 年齢／性別：54歳 女性 - 職業：専業主婦 - 主な症状：1年間続く左肩の疼痛 症状 洗濯物を干したり、高い棚から物を取り出したりするのが困難です。 腕を挙上する際に「ポキポキ」と音がします。 患側を下にして横になると痛みが強くなります。 「年のせいだから仕方ない」と言われるばかりでした。 検査所見 MRI検査の結果、棘上筋の関節面側部分断裂＋軽度の腱炎が確認されました。
▲ 症例2 - 超音波：棘上筋部分断裂 治療 縮小縫合術＋腱炎部位への腱・靱帯再生注射を併用した治療を施行しました。 結果 - 2週間後：夜間痛が消失 - 6週間後：家事を通常どおり実施 - 12週間後：疼痛なしで日常生活
▲ 症例2 - 治療後超音波：断裂部位の治癒を確認 ────────────────────────────────────────────────── 📋 症例3：30代男性、運動を諦めたくない方 患者情報 - 年齢／性別：35歳 男性 - 職業：フィットネストレーナー - 主な症状：ベンチプレス中に発生した肩の疼痛 症状 重い重量を挙げた際に肩から「バキッ」という音がしました。 それ以来、ベンチプレスやショルダープレスができません。 手術をすると6か月間トレーニングができないと言われ、悩んでいます。 検査所見 超音波検査の結果、棘上筋の関節面側部分断裂が確認されました。 外傷性断裂でしたが、全層断裂ではありませんでした。
▲ 症例3 - 治療前超音波：棘上筋滑液包面側部分断裂 治療 縮小縫合術を施行しました。 若く活動量の多い患者様のため、より強固な縫合が必要と判断し、 プラチナクリニックの骨トンネリングメソッドを適用しました。 結果 - 4週間後：軽い上半身トレーニングが可能 - 8週間後：ウエイトトレーニングを開始 - 16週間後：以前の重量に回復
▲ 症例3 - 治療16週間後：縫合部位が完全に治癒 ────────────────────────────────────────────────── 論文で見る縮小縫合術の効果 縮小縫合術（percutaneous suturing）の効果は、複数の研究で実証されています。 研究1：部分断裂の非手術的治療成績 📌 **論文根拠：** Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139:1129-1136
項目 結果 対象 関節面側部分断裂患者86名 追跡期間 平均24か月 疼痛減少率 87.2％ 機能回復率 91.4％ 再断裂率 5.8％
研究2：非手術 vs 手術の比較 📌 **論文根拠：** JSES Int. 2021;5(3):421-428 部分断裂における非手術的治療と関節鏡下手術の結果を比較した研究です。
項目 非手術的治療 関節鏡下手術 対象患者 124名 118名 機能スコア改善 42.3点 → 81.6点 44.1点 → 83.2点 患者満足度 89.5％ 91.2％ 合併症 2.4％ 8.5％ 復帰期間 平均4.2週間 平均14.8週間
重要なポイント 部分断裂では、非手術的治療と手術の最終的な結果は同等です。 しかし復帰期間は非手術的治療が3倍以上速いです。 ────────────────────────────────────────────────── プラチナクリニックの縮小縫合術の差別化ポイント すべての縮小縫合術が同じではありません。 プラチナクリニックの肩縮小縫合術は、特許取得済みの骨トンネリングメソッドを適用した縮小縫合術であり、特許取得済みの特殊マイクロドリルで縫合糸の付着部位に微細な孔を開けた後、特別に製作された結び目なし（ノットレス）方式のコラーゲン縫合糸を強固に締結する方法で、一般的な縮小縫合術よりもさらに強い張力と強固な回旋筋腱板の縫合および再建が可能な方式です。 一般的な縮小縫合術 vs プラチナ縮小縫合術
区分 一般的な縮小縫合術 プラチナ縮小縫合術 縫合糸の固定 軟部組織に固定 骨に直接固定（骨トンネリング） 縫合糸の種類 一般縫合糸 コラーゲン縫合糸（体内吸収性） 結節方式 結び目あり ノットレス方式 張力 普通 強固 適用範囲 小さい断裂 中程度の断裂まで対応可能
▲ プラチナクリニック 骨トンネリングメソッド - 骨に微細な孔を開けて縫合糸を固定 ────────────────────────────────────────────────── このような方に縮小縫合術をお勧めします ✔️ 回旋筋腱板部分断裂と診断された方 ✔️ 注射治療を何度も受けたが効果が長続きしない方 ✔️ 手術には抵抗があり、早期の日常復帰が必要な方 ✔️ 装具の装着が難しい職業の方 ✔️ 夜間痛で眠れない方 ✔️ 若くて活動量が多く、早くトレーニングを再開したい方 ────────────────────────────────────────────────── プラチナクリニックの12週間リハビリプログラム 処置と同じくらい重要なのがリハビリ治療です。 構造的な問題を解決するのが処置であれば、 機能的な回復を実現するのはリハビリです。 リハビリ治療を体系的に、専門家の指導のもとで、 安全かつ継続的に行うことで、 同じ処置を受けても、その効果を100％引き出すことができます。 プラチナクリニックでは、すべての処置患者様に 1対1のオーダーメイド12週間リハビリ運動プログラムを提供しています。 ✔️ スポーツリハビリ専門トレーナーが直接設計 ✔️ 処置前の状態・受けた処置・職業などを考慮 ✔️ カカオトークで1対1のオーダーメイドリハビリ動画を送信 ✔️ 全国どこからでも自宅でリハビリが可能 構造＋機能＝完全な回復 処置で構造を整え、 12週間のリハビリで機能を取り戻しましょう。 — イ・ドンギュ院長 ────────────────────────────────────────────────── よくある質問（FAQ） Q1. 縮小縫合術は痛いですか？ 局所麻酔で行うため、処置中の痛みはほとんどありません。処置後1〜2日間、軽い鈍痛を感じることがありますが、一般的な鎮痛剤でコントロールできます。 Q2. 処置時間はどのくらいかかりますか？ 通常20〜30分程度です。 Q3. すぐに退院できますか？ はい、当日退院が可能です。処置後30分〜1時間ほど安静にしてからご帰宅いただけます。 Q4. 装具は必ず装着しなければなりませんか？ ほとんどの場合、装具の装着は必要ありません。ただし、断裂の大きさや状態によっては、1〜2週間程度の簡易装具を勧める場合もあります。 Q5. いつから日常生活が可能ですか？ 軽い日常生活は翌日から可能です。重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりするのは4〜6週間後から徐々に開始されることをお勧めします。 Q6. 運動はいつから可能ですか？ 軽い下半身運動は1〜2週間後から可能です。上半身運動は4週間後から軽いものから始め、本格的なウエイトトレーニングは8〜12週間後を推奨します。 Q7. 再発の可能性はどのくらいですか？ 研究によると、再断裂率は約5〜8％程度です。12週間のリハビリプログラムをきちんと行うことで、再発の可能性をさらに低くすることができます。 📌 **論文根拠：** Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139:1129-1136（再断裂率5.8％） Q8. 全層断裂でも縮小縫合術で治療できますか？ 全層断裂の場合は、関節鏡下縫合術がより適しています。縮小縫合術は主に部分断裂に適用されます。 Q9. 費用はいくらですか？ 縮小縫合術は自由診療（保険適用外）の処置です。正確な費用は断裂の状態と範囲によって異なりますので、診察後にご案内いたします。 Q10. 他院で手術を勧められましたが、縮小縫合術で対応できますか？ 部分断裂の場合、縮小縫合術で治療できるケースが多くあります。正確な判断のために、MRIや超音波の画像をお持ちの上ご来院いただければ、ご相談に応じます。 ────────────────────────────────────────────────── この記事のまとめ 回旋筋腱板部分断裂は、手術なしに非手術的治療で治すことができます。 縮小縫合術は切開なし、当日退院、早期の日常復帰が可能です。 プラチナクリニックの骨トンネリングメソッドは、 より強い張力と強固な縫合を提供します。 処置＋12週間リハビリ＝完全な回復 — イ・ドンギュ院長 ────────────────────────────────────────────────── #回旋筋腱板断裂 #回旋筋腱板部分断裂 #縮小縫合術 #肩縮小縫合術 #非手術治療 #肩非手術 #手術なし #回旋筋腱板治療 #肩の痛み #夜間痛 #肩腱断裂 #関節面断裂 #滑液包面断裂 #骨トンネリング #コラーゲン縫合糸 #肩リハビリ #新沙駅整形外科 #江南整形外科 #プラチナクリニック #イドンギュ院長 ────────────────────────────────────────────────── 参考文献 1. Kim YS et al. Percutaneous suture technique for partial-thickness rotator cuff tear. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139:1129-1136. 2. Lee HJ et al. Nonoperative versus operative treatment for partial-thickness rotator cuff tears. JSES Int. 2021;5(3):421-428. 3. Matthewson G et al. Partial-thickness rotator cuff tears: Current concepts. Adv Orthop. 2020;2020:7368137. 4. Fukuda H. The management of partial-thickness tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(1):3-11. ──────────────────────────────────────────────────
