こんにちは。整形外科専門医の이동규（イ・ドンギュ）院長です。 肩の石灰沈着性腱炎は、激しい肩の痛みを引き起こします。 もちろん、時期や状態によって痛みの程度は異なる場合がありますが、実際に経験された患者さんの多くは、他のどの疾患による痛みよりも強く感じると仰っています。 これほど辛い肩の石灰沈着性腱炎。どのように治療すべきでしょうか？ 石灰沈着性腱炎の治療は、石灰を取り除くことが治療となります。非常にシンプルで明快な治療方法です。 そのため、外科的手術によって治療を行う場合もあります。 しかし、非手術的な方法で石灰を除去できるとしたらどうでしょうか？ 非手術的に石灰を除去することには、手術と比べて多くの利点があります。 第一に、手術を行う場合は入院が必要となり、それに伴う時間的な負担があります。しかし、非手術的に石灰を除去する処置は当日中に行えるため、このような時間的な負担がありません。仕事の都合で入院が難しい患者さんの場合も、当日の処置で石灰が除去されるため、時間的な負担がなく、痛みもすぐに解消することができます。 第二に、手術を行う場合は腱板断裂に準じた手術が必要となり、それに伴い装具の装着（4〜6週間）が必要です。そのため日常生活に不便が生じ、装具装着後に低下した筋力や機能を回復させるためのリハビリ期間が大幅に長くなります。しかし、非手術的に石灰を除去する処置では装具の装着が不要で、翌日からすぐに日常生活が可能です。 第三に、手術を行う場合は腱板損傷が生じ、それに伴う縫合術が必要となります。しかし非手術的治療は腱板を傷つけることなく石灰のみを除去するため、より健全な腱板を維持することができます。 第四に、手術を行う場合は手術による痛みも強いため、痛みが長く続く可能性があります。しかし非手術的治療は石灰のみを除去するため、手術よりも痛みがはるかに少なく、石灰による痛みは即座に消失することがあります。 第五に、手術を行う場合は麻酔が必要で、より深い麻酔が必要となるためそれに伴う負担があります。しかし非手術的治療は平均20〜25分程度で処置が完了するため、麻酔時間を短くすることができ、麻酔による合併症や副作用を最小限に抑えることができます。 では、肩の石灰沈着性腱炎を非手術的に治療する処置とは何でしょうか？ それがまさに、石灰破砕吸引術です。 処置の詳細については、下記のリンクをご参照ください。 https://blog.naver.com/9690067/223380095028
🔗 https://blog.naver.com/9690067/223380095028本日ご紹介する患者さんは歯科医師の先生で、2年間にわたり石灰沈着性腱炎に悩まされていたとのことです。 開業されている歯科の先生で、石灰沈着性腱炎による痛みが非常に強いにもかかわらず、診療を休める状況ではなく、薬と注射で何とか耐えてこられたとのことです。（同じ開業医として、深く共感できる部分です……） 状態を確認してみました。
X線画像を見ると、赤い丸の中に大きな石灰沈着が確認されます。
超音波で石灰の大きさと状態を確認しました。横×縦1.64×1.73cmの大きな石灰沈着が認められ、やや粘稠性のある石灰の所見が観察されました。 非手術的に石灰を治療したいができるかとのご相談があり、また翌日に診療があるため腕を使う必要があるが問題ないかとお問い合わせいただきました。 処置による痛みは生じる可能性がありますが、診療や施術に支障はないとご説明し、処置を実施しました。 石灰破砕吸引術によって石灰を除去しました。
映像をご覧いただくと、破砕された石灰の粒子が注射器を通じて排出されているのが確認でき、透明だった注射器内の液体が次第に白濁していくのが観察されます。破砕された石灰が非常によく排出されているのが確認されます。
処置後に撮影した注射器の写真です。注射器内に白く沈殿しているものが石灰です。約5〜6ccという相当量の石灰が除去されました。
処置後のX線画像を見ると、丸の中に白く大きく映っていた石灰がほぼ除去されているのが確認されます。
比較した画像を見ると、石灰がよく除去されているのがより明確に確認できます。 処置後1週間目に患者さんが再来院されました。翌日から痛みが嘘のように消えたとおっしゃり、翌日の診療も問題なくこなされたとのことです。 時折、医師の先生方も受診にいらっしゃいますが、脳神経外科、神経内科、歯科、皮膚科、形成外科など、どの科の先生も石灰沈着性腱炎には敵わなかったようです。先生方が皆さん開業されて、ご自身の体が痛くても診療のために院を開けて患者さんの診療をされている状況が非常に心苦しく、私自身も深く共感する部分です。 幸いなことに、石灰沈着性腱炎に関しては私がお力になれることが多く、本当によかったと思っています。
激しい肩の痛み、肩の石灰沈着性腱炎。医師も受ける非手術的治療法、それがまさに石灰破砕吸引術です。
