こんにちは。整形外科専門医のイ・ドンギュ院長です。 肩の腱板部分断裂。治療が非常に難しい疾患です。 手術するほどではないけれど、注射治療だけではうまく治らないケースが多くあります。 腱板は腱です。つまり、筋肉と骨をつなぐ組織です。そのため、腱板断裂がある状態で放置すると、断裂がどんどん進行してしまいます。 部分断裂がある際にきちんと治療しなければ、最終的に完全断裂へと進行し、手術が必要な状況になってしまいます。 部分断裂がある場合、まず行える治療は注射療法です。 増殖療法（プロロセラピー）など、組織を修復する薬剤を用いて治療を行います。 このような治療で組織がうまく修復されれば理想的ですが、腱板が腱という特性上、修復されにくいケースが多く生じます。 このような場合、断裂サイズが小さく手術には至らないが、注射治療だけでは解決しないとき、どのように治療すればよいでしょうか？ このような場合に行える処置をご紹介します。 それが、骨髄刺激幹細胞再生術と縮小縫合術です。 下記リンクにより詳しい説明がありますので、ぜひご参照ください。 https://blog.naver.com/9690067/223251719566
🔗 https://blog.naver.com/9690067/223251719566それでは、症例をご紹介します。 30代男性の患者様で、運動中に発症した肩の痛みにより他院で治療を受けていた方です。 腱板部分断裂と診断され、2年以上にわたって注射治療など数十回の治療を受けましたが、腱板部分断裂が改善せず、むしろ痛みが増強したため、当院を受診されました。 まず状態を確認しました。
超音波画像上、赤い円の中に黒く見える部位が腱板の部分断裂です。骨の連続性が途絶えるほど断裂が進行していることが観察されます。 部分断裂ではありますが、所見が良好でなく、長期間の注射治療にもかかわらず改善が見られなかった点を考慮し、 骨髄刺激幹細胞再生術と縮小縫合術を施行しました。
骨髄刺激幹細胞再生術は、特別に製作されたガイドを腱板断裂部位に正確にターゲティングし、骨に微細な孔を作るものです。該当部位に複数の微細な孔を作ると、その孔を通じて骨髄が滲出し、骨髄内に含まれる幹細胞・血小板・成長因子など組織を修復する因子が大量に分泌されることで、組織が治癒されます。
縮小縫合術は、特別に製作された吸収性縫合糸を断裂部位に通して挿入し、端部を固定した状態で引き寄せることで断裂部位を縮小させ、断裂のさらなる進行を防ぐ役割を果たします。 また、腱内のみに縫合糸を挿入するテクニックと、骨を貫通して腱と連結するテクニック（bone tunnel technique）を用いることで、より強固かつ安定的に断裂した腱板を縮小させることができます。 これらのテクニックは私が開発したものであり、多くの患者様においてより良好な結果を示しています。 組織が治癒するまでの期間はおよそ3か月程度です。 処置後3か月目に超音波検査を施行しました。
処置前後の超音波画像を比較すると、赤い円の中で黒く見えていたスペースが、青い円では白く腱が再生されていることが確認できます。
別の角度から撮影した超音波画像でも、赤い円の中の断裂した黒い部位が、青い円の中では白く再生された様子が見られ、骨の連続性も回復していることが観察されます。 患者様は処置後6か月間にわたって継続的にリハビリを行い、現在は以前の運動に復帰して元気に過ごされています。
腱板部分断裂がなかなか改善しない場合、 骨髄刺激幹細胞再生術と縮小縫合術は有効な治療法となり得ます。 イ・ドンギュ院長
