こんにちは。整形外科専門医の이동규（イ・ドンギュ）院長です。 以前は、歯磨き粉のようなねっとりした石灰を除去するケースをご紹介しました。 https://blog.naver.com/9690067/223214782578
🔗 https://blog.naver.com/9690067/223214782578本日は、硬い石灰がある場合の治療方法についてご説明します。 石灰は段階によって、硬い石灰からねっとりした石灰まで様々な状態で存在します。 石灰が硬い場合、またはサイズが大きい場合、いくら体外衝撃波治療を行っても石灰が除去されないケースが多くあります。 このような硬い石灰をお持ちの患者様は、最初に疼痛コントロールのために疼痛注射治療を行い、体外衝撃波治療を併用するケースがほとんどです。 経験された方も多いかと思いますが、いくら衝撃波治療を行っても、非常に硬い石灰の場合は石灰が解消されないケースがほとんどであり、疼痛注射の効果が薄れると再び石灰による疼痛が再発するケースがほとんどです。 そのため、このような治療と再発を繰り返しながら、大変つらい思いをされている方が多くいらっしゃいます。 本日ご紹介するケースも、大きくて硬い石灰をお持ちで、数年間にわたって注射・衝撃波治療を受けてこられたにもかかわらず、繰り返す再発と激しい疼痛を訴えていらっしゃる患者様です。 患者様は、手術以外は試していない治療はないとおっしゃっており、繰り返す激烈な疼痛の再発と徐々に低下する可動域、さらには著しく低下した生活の質により、非常につらい状況であるとのことです。 状態を確認してみましょう。
X線画像を見ると、赤い円の中に白く大きな石灰が観察されます。 根本的な治療は石灰を除去することであるため、患者様に「石灰破砕吸引術」を施行しました。
このように硬い石灰の場合、そのまま吸引することはできません。特別に製作されたガイドとドリルを使用して、まず硬い石灰を破砕します。その後、映像のように滅菌生理食塩水を用いて洗い流すように液体を注入・排出することを繰り返しながら、破砕された石灰を除去します。 映像を見ると、最初は非常に透明な生理食塩水が徐々に白濁し、最終的に牛乳のように真っ白に変化するのが観察されますが、これは破砕された石灰がシリンジから排出されることによるものです。
処置後のシリンジの写真を見ると、底に沈殿している白いものが除去された石灰です。 処置後のX線画像を確認してみましょう。
処置前に見られた大きく白い石灰がほとんど確認できません。
処置前後のX線画像を比較すると、石灰が明らかに消失しているのが観察されます。
肩石灰性腱炎の治療は明確です。 石灰を除去することが根本的な治療です。
石灰破砕吸引術は、石灰性腱炎を非外科的に治療できる処置です。 外科的治療は必要ありません。 処置後、患者様は数年間の苦しみから解放されたと、大変感謝してくださいました。
激しい疼痛・繰り返す疼痛を引き起こす肩石灰性腱炎。 一度の処置で治療することができます。 プラチナクリニック イ・ドンギュ院長
