肩腱板断裂により、治療や手術を検討されている方も多いかと思います。 肩腱板断裂の治療方法は、どの程度断裂が進行しているか、また 普段から肩の使用頻度が高いか、他に併発している疾患はないかなどを丁寧に確認・ 診断したうえで、治療方針を決定する必要があります。 症状が重くなく、日常生活に大きな支障がなく、 断裂の範囲も大きくなければ、薬物療法・注射療法・運動療法・専門的な物理療法などにより、 肩腱板断裂による肩の痛みを軽減し、肩の可動域を回復させながら、病変が これ以上進行しないよう防ぐことができます。
肩腱板とは何か、またどのような役割を担っているのでしょうか？ 腱板は4本の腱で構成されており、 これらの腱板は肩の回旋運動を可能にするとともに、 肩の安定性を維持する役割を果たしています。 腱板が断裂した場合、残りの腱板が互いに補い合いながら機能するため、 最初は腱板断裂が生じていても、痛みや日常生活への支障なく 繰り返し使い続けることができます。 そうしているうちに腱板が一本ずつ断裂していき、その時点で初めて肩の痛みが現れます。 普段の筋肉痛とは異なる肩の痛みや、肩腱板断裂の症状が見られる場合は、 治療を先延ばしにせず、速やかに症状や状態に合わせた治療を行うことが、 将来的な手術や人工関節置換術を回避することにつながります。
肩腱板断裂の症状はどのようなものですか？ - 腕を上方に挙上する動作の際に不快感や痛みがある。 - 徐々に肩の力が低下していくような感覚がある。 - 衣服を脱ぐ動作や背中をかく動作の際に痛みがある、または腕が動かせない。 - 物をつかんだり持ち上げたりして動かそうとすると肩に痛みがある。 - 腕を挙上したまま10秒以上保持することが困難である。 - 身体を洗う動作の際に、片方の肩に力が入らない。 - 腕を上げてブラシで髪をとかす動作が困難である。 - 肩を使用中、特定の動作で鋭い電気が走るような痛みがある。 肩腱板断裂の症状のうち一つでも該当するものがあれば、 疾患を疑う可能性があるため、医療機関を受診し、 レントゲンや超音波検査などの簡易的な検査で診断を受け、治療を開始する必要があります。 前述のとおり、症状が軽度で断裂の範囲が大きくなければ、 肩腱板断裂の治療としてさまざまな注射療法を検討することができます。 肩腱板断裂に用いられる注射の種類についてご説明します。
肩腱板断裂に用いられる注射にはどのようなものがありますか？ 1. PDRN注射（プラセンテックス） PDRNは、体内に投与することで抗炎症および組織再生の活性化に効果を発揮するよう開発されたDNA注射です。 わかりやすく言えば、さまざまな組織を再生させる医薬品です。 さまざまな名称で呼ばれていますが、成分名で言えばプラセンテックス成分の注射です。 サーモンから抽出した成分が組織の血管新生を誘導し、組織の回復を促す注射として知られています。 プロロ注射は注射後の痛みが非常に強い場合がありますが、PDRN注射は注射後の痛みがほとんどないという利点があります。 2. IGF成長因子注射 成長ホルモン注射は骨細胞に作用して骨格の成長を促し、タンパク質合成と細胞増殖を促進します。 腱板腱に断裂がある場合、適切な用量で一定回数肩に注射することで、 腱細胞の増殖を促すことができます。 3. コラーゲン注射 他の肩注射成分とは異なり、組織再生に必要なコラーゲン成分そのものを損傷した腱板に 注入する注射で、腱および腱組織の約50%を占めるコラーゲン成分を補充することで組織の回復を助けます。 生体親和性が高く、純粋に精製されたコラーゲンであるため安全性が高く、腱板断裂の修復に 効果的であるという利点がありますが、通常コラーゲン肩注射後3日目に 肩の痛みが強く現れる場合があるという欠点があります。 ただし、このような肩の痛みは一時的な症状であり、時間の経過とともに消失します。 4. プロロ注射（プロロセラピー、PROLOTHERAPY） 炎症反応を意図的に誘発して損傷部位を刺激し、 再生細胞の増殖を誘導する再生注射療法です。 プロロ注射は一言で言えば、組織の治癒過程を可能な限り迅速に加速させる注射と言えます。 厳密にはプロロ注射液そのものは存在せず、増殖療法の名称がプロロセラピーです。 炎症を引き起こし、その炎症から回復しようとする過程で組織内の成長因子が活性化され、 その過程で細胞が増殖し、損傷部位が回復していきます。 プロロ肩注射は炎症を意図的に誘発する治療であるため、 注射後は非ステロイド性抗炎症薬の服用やステロイド注射を避ける必要があります。 断裂の状態や腱の質感などに応じて、 どの肩腱板断裂注射を行うかは異なりますが、 すべてに共通して言えることは、肩腱板断裂への注射は正確に投与されなければならないという点です。 超音波ガイド下で安全かつ正確な経路で適切なターゲティングを行ったうえで注射を行う必要があります。 同じ肩腱板断裂用の注射薬であっても、どのような方法でどのように投与するかによって、 肩腱板断裂の治療結果が異なる場合があるためです。
