こんにちは。整形外科専門医の이동규（イ・ドンギュ）院長です。 回旋筋腱板（ローテーターカフ）の部分断裂がある場合、症状はさまざまな形で現れることがあります。 完全断裂ではないため、動きに制限がない場合もあります。 特定の動作で痛みが生じることがあり、日常生活に大きな支障をきたさないこともあります。 しかし、痛みが持続し、夜間に痛みが出ることがあり、重症の場合は力が抜け、動きに制限が生じることもあります。 このようにさまざまな形で現れるため、正確に検査しなければ回旋筋腱板の損傷を見逃す可能性があり、 放置して将来的に完全断裂へと進行した場合、手術による治療を余儀なくされる状況が生じることがあります。 では、回旋筋腱板の部分断裂はどのように治療すべきでしょうか？ まず、増殖療法（プロロセラピー）を行うことができます。 一般的に「靭帯強化注射」として知られている注射療法です。 正確な増殖療法は、超音波を用いて断裂部位を正確にターゲティングし、適切な刺激とともに組織再生を促す薬剤を投与します。 薬剤の種類によって3〜6回程度実施することができます。 しかし、超音波を使用せずに増殖療法（プロロセラピー）を行った場合、正確な治療にはなりません。 かなり多くの患者様が回旋筋腱板の部分断裂と診断され、他の病院で増殖療法を受けたにもかかわらず改善が見られず、私のもとへいらっしゃるケースがあります。このような場合、私は患者様に「超音波で患部を確認しながら、その部位に正確に治療を行いましたか」とお尋ねします。 正確にターゲティングして治療していない場合、私は患者様にもう一度増殖療法（プロロセラピー）を試みることをお勧めします。 正確に治療した場合、改善するケースが多くありました。 つまり、増殖療法（プロロセラピー）で良好な結果を得るためには、 第一に、超音波を用いて正確にターゲティングすることが必要です。 第二に、適切な刺激（ニードリング）によって血流を改善し、治癒を促進させます。 第三に、適切な薬剤を使用して組織の治癒を最大化させます。 しかし、このような増殖療法を行っても、十分に改善しない場合もあります。 そのような場合、患者様は2つの選択肢を告げられることになります。 ひとつは、このまま様子を見て完全断裂になったら手術をしましょう、つまり放置するということ。 ふたつ目は、どうせ注射では治らないので、放置すれば将来断裂して手術が必要になるから、今すぐ手術しましょうということ。 患者様にとっては途方に暮れるばかりです。痛みはあるのに有効な手立てはなく、手術と言われても不安で... このような場合に有効な治療法が「骨髄刺激幹細胞再生術」です。 症例をご紹介します。
超音波画像では、回旋筋腱板は正常であれば超音波上で白く映ります。上の写真で黄色い円の中に矢印で示された部位を見ると、黒く穴が開いたように見えるのが回旋筋腱板の部分断裂です。関節内側の断裂と考えられ、患者様は複数回の増殖療法（プロロセラピー）を受けても改善が見られなかったため私のもとへいらっしゃり、骨髄刺激幹細胞再生術を施行しました。
上の超音波動画を見ると、断裂部位に正確にガイドをターゲティングし、専用チップを使用してその部位に微細な穿孔を作成します。この微細な穿孔から骨髄が滲出し、その骨髄内には組織を治癒させる幹細胞・成長因子・血小板などの多様な因子が含まれています。これらの働きによって組織が治癒されます。
施術後8週時点で再撮影した超音波と比較すると、左側の黄色い円の中で黒く映っていた断裂した回旋筋腱板が、右側の青い円の中では再び治癒した回旋筋腱板として確認されます。 このように、部分断裂した回旋筋腱板は放置してはならず、確実に治癒が見込める疾患です。 放置して完全断裂へと進行した場合、手術による治療を余儀なくされます。
放置せず、骨髄刺激幹細胞再生術によって 回旋筋腱板の部分断裂を治療し、 健康な肩を維持することができます。
