안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장 입니다. 회전근개 부분파열이 있을때는 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다. 완전파열이 아니기 때문에 움직임에 제한이 없을 수도 있습니다. 특정 동작에서 통증이 나타날 수 있고 일상생활에 큰 지장이 없을 수도 있습니다. 하지만 통증이 지속되고 밤에 아프며 심한 경우 힘이 빠지고 움직임에 제한이 생길 수도 있습니다. 이렇게 다양한 양상으로 나타날 수 있기 때문에 정확히 검사하지 않으면 회전근개 손상을 놓칠 수 도 있고 방치되어 향 후 완전파열로 진행하게 되면 수술적 치료를 할 수 밖에 없는 상황이 발생될 수 있습니다. 그럼 회전근개 부분파열은 어떻게 치료해야 할까요? 우선은 증식치료(프롤로치료)를 할 수 있습니다. 흔히 인대강화주사 로 알려져 있는 주사치료 입니다. 정확한 증식치료는 초음파를 이용하여 정확하게 파열된 부위를 타겟팅하여 적절한 자극과 함께 재생에 도움이 되는 약물을 투여하게 됩니다. 약제에 따라 3~6회 정도 시행할 수 있습니다. 그런데 초음파를 보지 않고 그냥 증식치료(프롤로치료)를 하는 경우. 정확한 치료가 되지 않습니다. 꽤 많은 환자분들이 회전근개 부분파열 진단을 받고 다른병원에서 증식치료를 했는데도 호전이 없어서 저한테 오시는 분들이 계십니다. 이런경우 저는 환자분께 초음파를 보고 그 부위에 정확히 치료를 했나고 여쭈어 봅니다. 정확히 타겟팅해서 치료하지 않은 경우 저는 환자분께 다시 한번 증식치료(프롤로치료)를 해보자고 권유합니다. 정확히 치료 한 경우 좋아지는 경우가 많이 있었습니다. 즉. 증식치료(프롤로치료)의 결과 가 좋기 위해서는 첫째, 초음파를 이용하여 정확히 타겟팅해야합니다. 둘째, 적절한 자극(needling)을 통해 혈류량은 개선시켜 치유를 촉진 시킵니다. 셋째, 적절한 약물을 사용하여 조직치유를 극대화 시킵니다. 하지만 이러한 증식치료를 했음에도 잘 치료 되지 않는 경우도 있습니다. 이런 경우 환자는 2가지 이야기를 듣게 됩니다. 하나는 그냥 기다렸다 완전 파열되면 수술하자. 즉 방치하자. 둘째는 어차피 주사로 낫지 않으니 놔두면 나중에 파열되서 수술해야 하니 지금 수술하자. 환자는 미쳐버릴 지경입니다. 통증은 있는데 특별한 방도는 없고 수술하자니 막막하고... 이런 경우 도움이 될 치료 방법은 "골수자극 줄기세포 재생술" 입니다. 케이스를 보여드리겠습니다.
초음파 영상을 보면 회전근개는 초음파 상에서 하얗게 보이는 것이 정상입니다. 위의 사진에 보면 노란 원안에 화살표로 표시된 부위를 보면 검게 구멍나듯이 보이는 것이 회전근개의 부분파열 입니다. 관절내측 파열로 보이며 환자는 수차례의 증식치료(프롤로치료)를 했음에도 호전이 되지 않아 저한테 찾아오셨고 골수자극 줄기세포 재생술을 시행하였습니다.
위의 초음파 동영상을 보면 파열된 부위에 정확히 가이드를 타겟팅하고 특수 팁을 이용하여 해당 부위에 미세구멍을 만듭니다. 이 미세구멍으로 골수나 나오게 되며 이 골수 내에는 조직을 치유시키는 줄기세포, 성장인자, 혈소판등의 여러 인자들이 들어있습니다. 이들로 인해 조직이 치유되게 됩니다.
시술 후 8주차 다시 촬영한 초음파와 비교해 보면 좌측에 노란원안에 검게 보이던 파열된 회전근개가 우측 파란원안에 다시 치유된 회전근개가 관찰됩니다. 이와 같이 부분 파열된 회전근개는 방치해서는 안되며 분명 치유될 수 있는 질환입니다. 방치해서 완전파열로 진행되면 수술적 치료를 할 수 밖에 없습니다.
방치하지 말고 골수자극 줄기세포 재생술로 회전근개 부분파열을 치료해서 건강한 어깨를 유지할 수 있습니다.
