こんにちは。整形外科専門医、イ・ドンギュ院長です。 石灰化腱炎の治療として、石灰破砕吸引術についてのお問い合わせが増えてまいりました。 本当に効果的なのか、他院では「石灰が硬すぎるので手術が必要」「石灰が大きすぎるので手術が必要」などと言われたが、 このような場合でも対応可能かというご質問をいただいております。 石灰破砕吸引術は、海外でも「Ultrasound guided Barbotage」または「Ultrasound guided Lavage」という名称があるほど、広く行われている処置です。 論文を見てみると
2019年に発表された論文では、肩関節石灰化腱炎の治療として、石灰破砕吸引術・体外衝撃波療法・ステロイド注射の治療結果を比較しています。 石灰破砕吸引術は体外衝撃波療法と比較した場合、疼痛に対して短期・長期ともに優れた疼痛軽減効果を示したとされています。 また、ステロイド注射と比較した場合においても、機能的な面で優れた回復を示すと報告されています。
結論として申し上げると、 石灰破砕吸引術は体外衝撃波療法やステロイド注射単独治療よりも はるかに効果的な治療法であると報告されています。
ごく当然のことですので、特に付け加えることはございません。 石灰化腱炎の治療は石灰を消失させることが目的であり、単なる炎症に対する注射や衝撃波療法よりも、石灰を破砕して除去する石灰破砕吸引術の方が効果的であることは当然といえます。 別の研究を見てみると
2014年に発表されたこの論文でも、「石灰破砕吸引術は安全な処置であり、成功率が非常に高く、合併症が生じる可能性は低い」と報告されており、 「体外衝撃波療法や関節鏡下石灰除去術との比較データは存在しないが、論文の結果に基づき、石灰化腱炎の治療として石灰破砕吸引術を推奨する」と結論付けています。 私は石灰破砕吸引術を10年以上にわたって行っており、石灰の大きさや性状に関わらず高い成功率を維持しています。 石灰の性状に応じて破砕方法を変えられるよう、専用ガイドと専用チップを製作して処置に使用しています。 初期の頃は思うように石灰が除去できなかったケースもあり、時間がかかることもありました。 現在は経験を積んだおかげか、石灰もしっかり除去でき、処置時間もそれほど長くはかかりません。 ひとつの症例をご紹介します。 62歳の女性患者様で、激しい肩の疼痛を主訴に来院されました。 すでに石灰化腱炎と診断を受け、手術的治療を勧められていましたが、手術が怖いとのことで、非手術的に治療したいと検索してご来院された方です。
石灰破砕吸引術を施行し、石灰を除去しました。
処置後に使用したシリンジを見ると、黄色の矢印で示された白く見えるものが石灰です。最も左側にあるものが最初に使用したシリンジで、最も多く除去されています。そして順に少しずつ量が減っていくのが観察されます。 このように石灰を除去した後、X線検査を再度行いました。
処置前に丸の中に確認されていた石灰が、青い丸の中ではほとんど見えなくなっているのが観察されます。 処置前後の画像をもう一度比較してみましょう。
2枚の画像を比較すると、石灰が消失していることが確認できます。 患者様は即座に疼痛が改善され、痛みで挙上できなかった肩が処置後にスムーズに動くようになったと、大変喜ばれていたことが印象に残っています。
肩関節石灰化腱炎は、石灰破砕吸引術によって治療することができます。
