李东奎院长的肩关节专家回答
来自知识问答平台的实际回答。旋转肌腱袖撕裂、石灰化肌腱炎、非手术治疗方法。
医生说旋转肌腱袖撕裂需要手术，能不手术治好吗？
李东奎 院长 · 铂金整形外科诊所
旋转肌腱袖部分撕裂（尤其是关节面侧、滑囊面侧）通过非手术缩小缝合术、骨髓干细胞、胶原蛋白贴片（Regeneten）等，可以不手术治愈。关键是通过精密超声+MRI正确诊断撕裂的类型、位置、方向，并由专科医生制定治疗方案。即使其他医院建议手术，也建议通过精密影像重新评估。
石灰化肌腱炎疼痛非常剧烈，最快能多久见效？
李东奎 院长 · 铂金整形外科诊所
石灰破碎吸引术后，大多数患者手术当天或次日疼痛即明显减轻。物理去除石灰后，炎症迅速缓解，疼痛改善速度快于体外冲击波或注射吸引。手术时间约30-60分钟，当天可出院，大多数患者当天就感受到明显效果。
旋转肌腱袖撕裂注射（类固醇、PDRN）没有效果，还有其他选择吗？
李东奎 院长 · 铂金整形外科诊所
有的。注射治疗仅改善炎症，无法修复结构问题。如果注射治疗无效，需重新确认撕裂类型：关节面侧撕裂→缩小缝合术（非手术将肌腱固定于骨骼），骨髓干细胞（利用自体骨髓干细胞促进根本性再生），胶原蛋白贴片Regeneten（滑囊面侧增强）等可作为下一选择。需通过精密超声+MRI确认撕裂类型后确定适应症。
缩小缝合术和手术有什么区别？
李东奎 院长 · 铂金整形外科诊所
关节镜手术是开刀直接修复撕裂，而缩小缝合术是在超声引导下使用专利无结可吸收锚钉缝合线非手术将肌腱固定于骨骼。手术需全身麻醉和住院，而缩小缝合术仅需局部麻醉，当天可出院。康复期也从手术的3-6个月缩短至约4-6周。主要适用于关节面侧部分撕裂，完全撕裂和大型撕裂另当别论。
石灰性肌腱炎的石灰必须完全去除才能好吗？
李东奎 院长 · 铂金整形外科诊所
一般来说，物理吸出石灰的效果最好，但残余石灰在大多数情况下会自然吸收。铂金的专利破碎吸引术可在一次手术中吸出大部分石灰，残余的少量石灰通过自然吸收过程继续消退。重要的是，石灰被去除后疼痛从手术当天到次日即明显改善。