夜間に肩がズキズキと痛み、夜眠れない方がいらっしゃいます。 これは、肩の可動域を妨げる五十肩（凍結肩）を患っている患者様です。 肩関節は身体の中で唯一360度の回転が可能な関節であり、 その関節包は非常に広い構造になっています。 肩関節包が狭くなることで癒着が生じ、肩の可動域を妨げるものをまさに五十肩と言います。 まとめると、五十肩とは肩関節を取り囲む関節包に炎症が生じ、 炎症によって関節包が癒着して萎縮し、 肩の痛みとともに肩の運動範囲に制限が生じる疾患です。 肩の可動域を妨げる五十肩は、一般的に50代以降に発症する割合が高い肩疾患です。 50代以降から生じやすい疾患であることから、五十肩という名称が生まれました。 正確な医学的名称は凍結肩（肩が冬のように固まる）、 癒着性関節包炎、癒着性被膜炎と呼ばれています。 五十肩の症状は、肩部にズキズキするような痛みとともに、 腕を前に上げたり後ろに反らしたりする際に耐えられないほどの肩の痛みを感じます。 また、手を上に伸ばしたり、遠くにある物をつかんだりすることが困難になるなど、 肩の可動域に制限が現れるようになります。 針のような鋭いもので刺されるような感覚が生じることもあり、 夜間に痛みが生じる夜間痛も発生することがあります。
五十肩は主に40〜50代以上の女性に多く発症しますが、 近年では特発性五十肩以外にも、過度な肩の使用や肩の手術後に長期間 肩を固定することによって五十肩が発症することがあり、 糖尿病、頸椎椎間板ヘルニア、甲状腺疾患などの内科的・外科的原因によって若い年齢でも五十肩の症状が 現れることがあるため、全年齢層が五十肩に注意を払い、予防する必要があります。 五十肩は大きく疼痛期、拘縮期、回復期の3段階に分類されます。 初期である疼痛期は、文字通り肩の痛みが非常に強い時期です。 肩の運動範囲は正常ですが、腕を動かそうとするほど肩の痛みが生じます。 夜間に痛みが生じる夜間痛が発生し、これにより睡眠をとることが困難になります。 拘縮期は、肩の痛みが持続しながら肩関節の運動範囲の制限が強まる時期です。 洗顔や食事、着替えの際や女性の下着の着脱、髪のブラッシングなどに支障をきたすようになります。 回復期は、五十肩の症状がゆっくりと回復していく時期であり、この時期は1年から数年かかることがあります。 典型的な五十肩の治療では、固まっている肩関節包をほぐす必要があります。 痛む肩をさらに動かすことで悪化するのではないかと心配され、痛みを誘発する姿勢を避け、 肩を固定して使わないようにする傾向もあります。 しかしこのような行動は、結果的にかえって肩の可動域をさらに妨げることになるため、 腕を全く使わないようにするよりも、できるだけ早期に病院を受診されることをお勧めします。 五十肩の治療は様々ありますが、原因に直接アプローチする治療はただ一つです。 まず注射療法によって関節内の炎症を抑え、癒着している関節包をほぐします。 注射療法だけでは癒着している関節包を100％ほぐすことはできないため、 次にご説明する五十肩の治療が重要となります。
関節腔内にある炎症が抑えられると、肩の痛みは自然に消失するようになります。 肩の痛みがないからといって五十肩の治療が終わったわけではなく、痛みがない時期にも 継続的に関節包をほぐすことができる徒手療法およびリハビリ運動を行う必要があります。 肩の可動域確保のためのリハビリ運動を行うことで、肩は自然に回復していきます。 五十肩のストレッチを行う際は、痛みがあまり強く出ない範囲内で行うことが望ましいです。 患者様ご自身が耐えられる範囲内でストレッチ運動を行う必要があります。 肩関節に問題が生じると、その周囲にある筋肉や靭帯にも筋力低下や拘縮が生じるため、 このような部分も合わせて補いながら運動を進めることで、運動療法において大きな効果を得ることができます。 五十肩が生じる原因が糖尿病または石灰沈着性腱炎、腱板の腱炎および断裂によって 引き起こされたものであれば、これらの問題も同時に解決する必要があります。 そうすることで五十肩の再発を防ぐことができます。 五十肩治療の核心は、癒着した関節包をほぐすことも重要ですが、 五十肩を引き起こした原因を同時に治療することで、より早く容易に回復できるということです。 五十肩治療 関節液膨張術（ハイドロダイレーション）の経過はこちら https://blog.naver.com/9690067/222705294825
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