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고관절퇴행성관절염

고관절의 경우 퇴행성 관절염의 빈도가 무릎이나 허리에 비해서는 비교적 떨어지는 편입니다. 그러나 발달성 고관절 이형성증, 선천성 혹은 발달성 내반고, 대퇴골두 골단분리증, 화농성 혹은 결핵성 고관절염, 대퇴골두 무혈성 괴사, 외상성 변형등에 의한 속발성 퇴행성 고관절염은 비교적 흔한 편입니다.


또한 과한 음주, 외부 감염, 스테로이드의 장기간 복용등 때문에 고관절에 퇴행성 관절염이 생기는 경우도 적지 않습니다. 무릎관절의 퇴행성 관절염과 비슷하게, 관절연골이 다 닳아서 뼈와 뼈끼리 부딪히는 상태까지 진행된 경우 고관절 치환술 같은 수술적 치료가 불가피해 집니다. 하지만 현재 염증으로 인해 통증은 있으나, 고관절 연골 자체의 닳은 정도는 적을때는 고관절인공관절의 수명을 고려해 수술적 치료보다는 체형교정, 프롤로주사치료, 충격파치료등의 비수술적 치료로 수술시기를 가능한 늦추는 것이 좋습니다.


고관절퇴행성관절염의 증상

1. 아침에 일어났을 때 사타구니, 엉덩이, 대퇴부등에 불편함과 뻑뻑함이 있다
2. 활동시에는 통증이 발생하다 휴식을 취하면 호전된다
3. 엉덩이 앞쪽으로 고관절보다 아래쪽으로 통증이 퍼지는 양상이 있다
4. 걸어다닐때 보다는, 앉았다 일어나려 할 때 심하게 통증이 느껴진다
5. 양반다리를 할 때 통증이 있거나 양반다리 자세 자체가 힘들다
6. 걸음을 걸을 때 점차 보폭이 줄어들고 통증으로 인해 절뚝거리게 된다
7. 허벅지부터 발목까지 쭉 다리를 피는 자세가 잘 안되고 통증이 있다





고관절퇴행성관절염의 종류

1. 퇴행성 고관절염
가장 흔한 형태의 관절염으로서 특별한 원인 없이 나이가 들면서 관절이 나빠지는 일차성 퇴행성 고관절염과 선천성 및 후천성 질환 또는 외상으로 관절이 변형되거나 손상된 후 관절이 나빠지는 이차성 퇴행성 고관절염이 모두 발생할 수 있습니다. 동양인의 경우 대부분 이차성이며 일차성은 드문편인데 이유는 확실치 않으나 서양인이 체격이 커서 고관절에 체중 부하가 많이 되기 때문인 것으로 해석되고 있습니다.

2. 류마티스 계통 고관절염
류마티스 관절염을 비롯한 모든 류마티스 계통의 관절염이 고관절에 생길 수 있는데 이들 중에서 강직성 척추염에 의한 고관절염은 비교적 흔한 편입니다.

3. 감염성 고관절염
최근에는 그 빈도가 많이 줄었으나, 일반 세균에 의한 화농성 고관절염이나 결핵균에 의한 결핵성 고관절염이 발생합니다. 화농성 고관절염은 관절 파괴 속도가 빠른데, 급성의 경우 고열과 함께 심한 통증이 있으며 응급 수술을 필요로 하는 경우가 많고, 골관절 결핵 중 결핵성 고관절염은 척추 결핵 다음으로 자주 발생하는 편입니다.

4. 특수 고관절염
색소 융모 결절성 활액막염, 통풍성 고관절염, 신경병성 고관절염 등도 발생할 수 있으며, 조직 검사로도 분류가 불가능한 비특이적 고관절염도 있습니다.


5. 일과성 고관절 활액막염
소아기에 주로 발생하는 비특이적 염증성 질환으로 10세 이하 소아에서 고관절 통증의 가장 흔한 원인이지만 성인에서도 발생할 수 있습니다. 특별한 치료를 하지 않아도 충분한 휴식을 취할경우 대부분이 후유증 없이 저절로 치유 되는 편입니다. 그러나 초기에 감염성 고관절염이나 류마티스 고관절염 혹은 소아기 대퇴골두 무혈성 괴사증인 레그-깔베-퍼테스(Legg-Calve-Perthes) 병과 증상이 유사하기 때문에 전문의의 진료를 통해 일과성 고관절 활액막염과 이들 질환을 구별하는 것이 중요합니다.


고관절퇴행성관절염의 비수술적 치료방법

1. 신경차단술
2. 도수치료
3. 체외충격파치료
D. 통증보톡스치료
4. 초음파프롤로치료
5. 줄기세포클리닉


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